腹腔淋巴结肿大是腹腔区域淋巴结因感染、炎症、肿瘤等因素出现体积增大的病理状态，需结合病因明确诊断。常见致病原因包括感染性、反应性、肿瘤性及其他类型，临床表现与疾病阶段相关，诊断依赖影像学与病理检查，治疗以病因治疗为主，特殊人群需针对性处理。
一、常见致病原因
1.感染性因素：病毒（EB病毒~腺病毒）、细菌（链球菌~结核杆菌）、寄生虫（弓形虫）感染，儿童急性肠系膜淋巴结炎多与病毒感染相关，结核性腹腔淋巴结炎多见于免疫力低下人群。
2.反应性因素：免疫反应（风湿热）、过敏反应（食物~药物过敏）引发增生，常伴皮疹、嗜酸性粒细胞升高。
3.肿瘤性因素：淋巴瘤（非霍奇金淋巴瘤）、胃肠道肿瘤转移（胃癌~结直肠癌），中老年人群需警惕。
4.其他：结节病、自身免疫性肠病等，伴全身多系统受累。
二、典型临床表现
1.腹部症状：隐痛或绞痛（右下腹多见）、腹胀、食欲下降，部分可触及肿大淋巴结。
2.全身症状：感染性伴发热（热型不定），肿瘤性伴盗汗、体重减轻（＞5%/月）、贫血。
3.伴随体征：感染性局部压痛、白细胞升高；肿瘤性肝脾肿大、浅表淋巴结肿大。
三、诊断关键指标
1.影像学：超声为初筛（评估大小、皮髓质分界），CT/MRI清晰显示结构及侵犯范围，MRI适用于孕妇。
2.实验室：血常规（感染类型提示）、CRP＞10mg/L提示细菌感染，结核PCR、肿瘤标志物（CEA~CA19-9）辅助诊断。
3.病理：超声引导穿刺或活检为确诊依据，明确良恶性及亚型。
四、治疗基本原则
1.感染性：病毒感染对症支持（退热~补液），必要时抗病毒药物；细菌感染敏感抗生素（头孢~喹诺酮类），避免滥用。
2.反应性：脱离过敏原，免疫性疾病需激素（泼尼松）或免疫抑制剂（硫唑嘌呤），遵医嘱。
3.肿瘤性：淋巴瘤化疗（CHOP方案）、放疗；转移癌手术~靶向治疗，综合评估耐受度。
4.非药物：低脂饮食、规律作息，儿童加强手卫生，减少感染。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：避免盲目用抗生素，发热＜38.5℃、无剧烈腹痛时观察；伴呕吐、血便24小时内就医。
2.老年人：60岁以上首次发现完善肿瘤筛查（胃肠镜~PET-CT），糖尿病者严格控糖防感染扩散。
3.孕妇：优先超声，避免CT辐射，感染性病因首选青霉素类，遵医嘱用药。
4.免疫缺陷者（HIV）：缩短就诊间隔，必要时预防性用药。
