发烧本身不会因度数高低直接导致脑损伤，临床中导致脑损伤的关键因素是高烧持续时间、引发高烧的原发病及特殊人群的个体差异，而非体温绝对值。大脑核心温度耐受范围约36.5~40℃，当核心体温超过41℃且持续数小时，或原发病（如脑膜炎、脓毒症）引发的高热及炎症反应，才可能间接损伤神经系统。
1.单纯体温升高与脑损伤的关系：人体正常体温调节中枢可维持核心体温在36.5~37.5℃，体温短时间内升至39~40℃，大脑代谢率仅轻度增加，不会直接造成神经细胞损伤。研究表明，健康成人在无原发病时，体温达42℃且持续1小时以上，才可能因蛋白质变性引发神经元不可逆损伤，但此类情况极罕见，多与中暑、严重脱水等极端环境相关。
2.脑损伤的实际诱因：高烧（≥39℃）本身是症状而非病因，持续高烧常伴随原发病加重，如脑膜炎时细菌释放的内毒素、脓毒症时炎症因子风暴，会直接破坏血脑屏障并引发脑水肿，此时脑损伤源于病原体及炎症反应，而非体温数值。脱水导致的电解质紊乱（如低钠血症）、缺氧（如肺炎引发的呼吸衰竭）等并发症，会协同影响神经系统功能，其风险远高于单纯体温升高。
3.特殊人群的风险差异：婴幼儿神经系统发育不完善，体温调节中枢稳定性差，高烧（≥39℃）超过24小时可能因脱水、低血糖引发惊厥，惊厥持续状态（＞30分钟）会增加脑缺氧风险。2岁以下儿童大脑对缺氧更敏感，即使体温未达40℃，持续发热伴随意识障碍需立即干预。老年人及有基础疾病（如癫痫、脑血管病）者，高热可能诱发癫痫发作或加重脑缺血，基础疾病导致的脑储备功能下降，使其对体温波动的耐受阈值降低。
4.体温干预的科学原则：以患者舒适度为核心，优先非药物干预。成人及6岁以上儿童可采用温水擦浴（水温32~34℃）、减少衣物、补充水分等方式降温；婴幼儿避免酒精擦浴，可用温毛巾擦拭颈部、腋窝等大血管处。体温≥38.5℃且伴随明显不适时，可服用对乙酰氨基酚或布洛芬（严格按年龄体重计算剂量），2个月以下婴儿禁用任何退烧药，6个月以下儿童避免使用阿司匹林。
5.关键就医时机：出现持续高热（≥39℃超过3天）、伴随剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直（颈部僵硬）、皮疹、意识模糊等症状，需立即排查感染性疾病（如脑膜炎）、自身免疫性疾病或恶性肿瘤。婴幼儿高热伴随抽搐（尤其是首次发作）、拒食、尿量明显减少（提示脱水）时，需优先评估脱水程度而非体温数值，及时补充口服补液盐或静脉补液。
