鼻窦炎合并鼻中隔偏曲时，需先通过鼻内镜、鼻窦CT等检查明确病情严重程度，再根据症状分级采取阶梯式治疗，包括非药物干预、药物治疗及必要时的手术矫正。
一、明确诊断与评估
1.诊断方法：鼻内镜检查可直观观察鼻中隔偏曲形态（如C型、S型）及鼻窦开口阻塞情况，鼻窦CT能精确评估偏曲范围与鼻窦炎症程度（如黏膜增厚、积液）。
2.评估维度：区分生理性偏曲（无症状）与病理性偏曲，结合鼻窦炎病程（持续超过12周）及症状分级（轻度/中度/重度），儿童需额外评估鼻功能发育情况。
二、非药物干预措施
1.鼻腔冲洗：使用0.9%生理盐水或海盐水每日1-2次，4岁以下儿童需由监护人操作，避免呛咳；鼻腔干燥者可配合室温≥22℃加湿器调节湿度。
2.环境管理：避免接触花粉、尘螨等过敏原，雾霾天佩戴N95口罩，减少油烟、香水等刺激性气体暴露。
3.生活方式：规律作息（保证7-8小时睡眠），饮食补充维生素C（如柑橘、西兰花）及锌（如坚果、瘦肉），增强黏膜抵抗力。
三、药物治疗原则
1.抗生素：仅用于明确细菌感染（如脓涕黄稠、鼻窦CT提示急性炎症），需遵医嘱开具，12岁以下儿童优先选择青霉素类。
2.鼻用糖皮质激素：如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，减轻鼻黏膜水肿，每日晨起使用1次，儿童需选择低剂量剂型（如0.05mg/喷）。
3.黏液促排剂：如桉柠蒎肠溶软胶囊，适用于黏稠脓涕患者，6岁以下儿童需调整剂量（单次0.12g），避免空腹服用。
4.抗组胺药：合并过敏性鼻炎时使用，如氯雷他定糖浆，2岁以下儿童需按体重计算剂量（0.2mg/kg/日）。
四、手术治疗指征与方式
1.手术适应症：鼻中隔偏曲导致持续性鼻塞、头痛（如前额部），经规范保守治疗3个月无效，或合并鼻息肉、鼻窦积脓需同期处理。
2.手术方式：鼻内镜下鼻中隔黏膜下矫正术（含成形术与复位术），合并鼻窦病变者同期行鼻窦开放术，老年患者需优化血压、血糖控制。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：3岁以下以保守治疗为主，避免滥用鼻用激素；5岁以上需定期复查鼻功能发育；合并腺样体肥大者需优先评估气道阻塞风险。
2.老年人：合并高血压、冠心病者术前需监测血压（控制在140/90mmHg以下），术后加强鼻腔填塞护理，避免用力擤鼻。
3.孕妇：非药物干预优先，药物使用需产科医生联合评估，妊娠晚期（28周后）需谨慎手术，哺乳期女性避免使用哺乳期慎用药物。
