肠胃病治疗需以明确病因为基础，结合对症处理、生活方式调整、特殊人群个体化干预，优先非药物措施，必要时规范使用药物。
一、明确病因并针对性干预
1.感染性肠胃病：由细菌（如沙门氏菌）、病毒（如诺如病毒）感染引起，需就医明确病原体。病毒性腹泻以口服补液盐预防脱水为主，细菌性感染需在医生指导下使用抗生素，避免自行滥用。
2.功能性肠胃病：如肠易激综合征（IBS），需结合症状分级处理。轻度症状以饮食和生活方式调整为主，严重症状可短期使用解痉药（如匹维溴铵）或益生菌调节肠道菌群。
3.器质性肠胃病：如消化性溃疡、慢性胃炎，需抑酸治疗（如质子泵抑制剂）联合黏膜保护剂，感染幽门螺杆菌者需规范根除治疗，疗程10~14天。
二、对症处理缓解症状
1.腹痛：痉挛性腹痛可短期使用解痉药（如颠茄片），避免长期依赖。
2.腹泻：急性腹泻优先口服补液盐Ⅲ预防脱水，慢性腹泻可辅助益生菌（如双歧杆菌三联活菌），2岁以下婴幼儿禁用复方止泻药。
3.消化不良：餐后不适综合征可短期用促动力药（如多潘立酮）或消化酶制剂（如复方消化酶）。
三、生活方式调整为基础干预
1.饮食管理：规律三餐，避免暴饮暴食，减少辛辣、生冷、高油高糖食物，增加膳食纤维（燕麦、芹菜），研究显示长期高纤维饮食可降低IBS症状发生率15%~20%。
2.作息与运动：保持规律作息，避免熬夜（23点后入睡影响肠道生物钟），适度运动（每周3~5次快走）可改善胃肠动力，降低便秘风险。
3.情绪调节：焦虑抑郁通过脑肠轴加重功能性胃肠病，建议每周3次正念冥想训练，研究表明6周训练可使IBS症状评分降低30%。
四、特殊人群个性化管理
1.儿童：婴幼儿急性肠胃炎以预防脱水为主，2岁以下禁用成人止泻药，可选用布拉氏酵母菌益生菌；功能性便秘优先调整饮食，无效时短期用乳果糖（需遵医嘱）。
2.孕妇：前3个月慎用药物，功能性消化不良优先少食多餐，餐后散步；妊娠剧吐需静脉补液，感染性腹泻需医生评估后用安全抗生素。
3.老年人：合并高血压、糖尿病时，用药避免多重相互作用，慢性便秘优先用渗透性泻药（如聚乙二醇），禁用刺激性泻药（番泻叶）。
五、慢性肠胃病长期管理
慢性萎缩性胃炎、IBS等需定期复查（胃镜每年1次），记录症状日记（排便次数、诱因）；幽门螺杆菌根除治疗需完成疗程，停药4周后复查；避免自行停药，功能性胃肠病患者需通过生活方式调整预防复发。
