颈部淋巴结核的治疗需遵循早期干预、多学科协作原则，核心方法包括抗结核药物治疗、手术干预、非药物支持及特殊人群个体化管理。
一、药物治疗
1.抗结核药物使用原则：需遵循早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则，一线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，具体方案由医生根据病情制定。
2.副作用监测：用药期间需定期监测肝肾功能、血常规及视力（乙胺丁醇可能引发视神经炎），如出现黄疸、严重胃肠道反应、听力下降等症状，需立即停药并就医。
二、手术治疗
1.手术适应症：药物治疗3-6个月后淋巴结仍持续增大、形成寒性脓肿或破溃，或疑似恶性病变需明确诊断时，可考虑手术干预。
2.手术方式：常用术式包括淋巴结清除术、脓肿切开引流术，术后需继续抗结核药物治疗6-12个月，以降低复发风险。
三、非药物干预
1.营养支持：保证高蛋白（如瘦肉、鱼类、豆类）、高维生素（新鲜蔬果）饮食，纠正营养不良状态，增强免疫力。
2.生活方式调整：规律作息，避免熬夜及过度劳累，适当进行低强度运动（如散步），戒烟限酒以减少肺部及全身代谢负担。
3.心理支持：通过与医生沟通病情、参与病友互助组织等方式缓解焦虑情绪，提高治疗依从性。
四、特殊人群管理
1.儿童患者：优先选择异烟肼、利福平（安全性较高），避免使用氟喹诺酮类（影响骨骼发育）及氨基糖苷类（如链霉素，损害听力）；严格按体重计算剂量，由儿科专科医生制定方案，每1-2个月复查肝肾功能。
2.孕妇患者：需在产科与感染科医生共同评估后用药，妊娠早期慎用乙胺丁醇，妊娠中晚期避免链霉素；定期产检监测胎儿发育，哺乳期女性需暂停哺乳直至完成至少2个月药物治疗。
3.老年患者：评估肝肾功能储备，适当降低药物剂量，避免与降压药、降糖药等基础病药物相互作用；合并糖尿病者需严格控制空腹血糖＜7.0mmol/L，以减少结核复发风险。
4.合并HIV感染者：需调整抗结核方案（如增加乙胺丁醇剂量），并加强CD4+T细胞监测，预防药物性肝损伤叠加免疫抑制风险。
五、治疗后随访监测
1.治疗期间每2-4周复查血常规、肝肾功能及颈部超声，评估淋巴结大小及代谢活性；完成疗程后持续随访1-2年，监测是否复发。
2.症状监测：如出现发热、盗汗、体重下降或颈部肿块再次增大，需立即就医排查结核复发或耐药性问题。
