咽炎用药需依据病因和症状类型选择。病毒感染引发的急性咽炎（如腺病毒、流感病毒感染）占比约70%~80%，多数可自行缓解，以对症治疗为主；细菌感染（如链球菌感染）引发的急性咽炎需抗生素干预；慢性咽炎以局部护理及抗炎治疗为主，避免滥用药物。
一、根据病因选择药物
1.病毒感染相关用药：无需使用抗生素，可采用含漱液（如生理盐水或复方氯己定含漱液）清洁咽部，减轻黏膜刺激；含片（如西瓜霜含片、草珊瑚含片）缓解局部疼痛；若伴随发热（体温≥38.5℃），可使用对乙酰氨基酚或布洛芬，注意避免同时使用多种含退热成分的复方药物。
2.细菌感染相关用药：需经医生诊断（如血常规提示白细胞及中性粒细胞升高、咽部出现脓性分泌物）后使用抗生素，常用类型包括青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢呋辛）、大环内酯类（如阿奇霉素），需严格遵医嘱完成疗程，避免滥用导致耐药性。
3.过敏因素导致的咽炎：需明确过敏原（如花粉、尘螨）并避免接触，可短期使用第二代抗组胺药（如氯雷他定）缓解咽痒、咳嗽等症状，严重时需在医生指导下雾化吸入糖皮质激素（如布地奈德）。
二、对症治疗药物分类
1.局部缓解症状药物：含漱液通过清洁咽部、减少细菌滋生，适合吞咽疼痛明显者；含片含局部麻醉成分（如苯佐卡因）或中药成分（如薄荷脑），可暂时减轻疼痛，但不宜长期使用（每日不超过6次）；康复新液等黏膜修复剂促进溃疡面愈合，适合黏膜破损患者。
2.全身症状管理药物：发热时优先选择对乙酰氨基酚，其胃肠道刺激小，65岁以上患者单次剂量≤500mg，每日最大剂量≤4g；布洛芬适用于伴头痛、肌肉酸痛者，哮喘、胃溃疡患者禁用，用药期间需充分补水。
三、特殊人群用药注意事项
1.儿童用药：2岁以下儿童禁用复方感冒药及成人药物，6岁以上儿童可按体重调整对乙酰氨基酚剂量（每次10~15mg/kg），避免使用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星）；建议优先采用非药物干预（如温盐水含漱），用药前必须咨询医生。
2.孕妇及哺乳期女性：妊娠早期（前12周）禁用利巴韦林、氨基糖苷类抗生素；哺乳期妇女可短期使用阿莫西林，需在用药后间隔2~3小时哺乳，避免同时使用多种抗组胺药（如氯雷他定+西替利嗪）。
3.老年人及基础疾病患者：肝肾功能不全者禁用庆大霉素、万古霉素等肾毒性药物；合并高血压、冠心病者慎用含伪麻黄碱的复方制剂，可改用单一成分的对乙酰氨基酚。用药期间需监测血压、肝肾功能指标。
