耳心痒（外耳道瘙痒）常见原因包括耳道皮肤干燥或机械刺激、外耳道感染、耵聍相关问题、过敏反应及皮肤疾病累及等。其中，耳道皮肤干燥或机械刺激、外耳道感染、耵聍刺激是最常见的直接诱因。
一、耳道皮肤干燥或机械刺激
儿童因好奇心强，常使用棉签、发卡等非专用工具掏耳，可能损伤耳道皮肤屏障，破坏角质层导致瘙痒；老年人皮肤萎缩变薄，皮脂腺分泌减少，耳道皮肤干燥脱屑，刺激神经末梢引发瘙痒。
频繁使用含酒精的耳垢软化剂、刺激性洗发水或护发素，残留耳道后可能引发局部炎症反应，表现为瘙痒、灼热感。
干燥季节或长期处于空调环境中，耳道水分蒸发加速，皮肤角质层干燥缺水，易引发瘙痒，尤其秋冬季节或北方地区人群更常见。
二、外耳道感染
细菌感染：游泳后耳道进水未及时干燥，或长期佩戴耳机导致耳道潮湿，金黄色葡萄球菌、链球菌等致病菌易在潮湿环境中滋生，引发外耳道炎，症状包括瘙痒、疼痛、流脓。
真菌感染：长期使用广谱抗生素滴耳液或糖尿病患者血糖控制不佳时，耳道内菌群失衡，曲霉菌、念珠菌等真菌易大量繁殖，表现为白色絮状分泌物、瘙痒剧烈，夜间加重。
三、耵聍相关问题
耵聍栓塞：儿童和老年人耵聍分泌旺盛但排出通道狭窄，易形成团块状耵聍堵塞耳道，压迫皮肤或刺激神经引发瘙痒，严重时伴耳闷、听力下降。
耵聍刺激：耳道皮肤敏感者，即使少量耵聍也可能因摩擦或化学刺激产生明显瘙痒，尤其在头部活动时耵聍移动刺激皮肤。
四、过敏反应
接触性过敏：佩戴含镍金属的耳饰（如耳环、耳钉）时，镍离子刺激耳道皮肤引发过敏，表现为局部红斑、丘疹、瘙痒；使用含香料、防腐剂的化妆品或洗发水残留耳道也可能引发类似症状。
全身过敏累及：尘螨、花粉过敏者，全身过敏反应可累及耳道皮肤，表现为瘙痒、红肿，常伴随打喷嚏、皮疹等其他过敏症状。
五、皮肤疾病累及
外耳道湿疹：过敏体质人群（如儿童、有哮喘/过敏性鼻炎病史者）易发生，耳道皮肤出现红斑、水疱、渗液，慢性期表现为脱屑、增厚，瘙痒反复发作，尤其夜间或情绪紧张时加重。
脂溢性皮炎：青春期、油性皮肤人群或脂溢性皮炎患者，耳道皮脂腺分泌旺盛，油脂与脱落上皮混合堆积，刺激皮肤引发炎症，表现为油腻性鳞屑、瘙痒，可能伴随头皮脂溢性皮炎。
特殊人群注意事项：儿童应避免使用尖锐工具掏耳，可用生理盐水湿润软化耵聍；老年人若耳痒持续伴分泌物异常，需排查糖尿病或真菌感染；过敏体质者需避免接触已知过敏原，出现耳周皮疹应及时就医；孕妇及哺乳期女性若耳痒，建议优先非药物干预，避免自行用药。
