晚上睡觉时翻身出现头晕天旋地转，最常见的原因是耳石症（良性阵发性位置性眩晕），其次可能与颈椎病、体位性低血压等有关。这些情况均与体位变化直接相关，涉及内耳、颈椎或血压调节机制异常，需结合具体症状排查。
一、耳石症（良性阵发性位置性眩晕）。内耳椭圆囊斑和球囊斑表面的碳酸钙结晶（耳石）因老化、头部外伤或内耳缺血等原因脱落，进入半规管（如后半规管）。翻身时头部位置变化，耳石随重力滚动刺激半规管毛细胞，触发短暂眩晕，通常持续数秒至数十秒，可伴眼球震颤或恶心，无听力下降。临床研究显示，约15%~30%的非前庭性眩晕患者为此病，60岁以上人群发生率更高，女性略多于男性。
二、颈椎病。颈椎退变（如骨质增生、椎间盘突出）压迫椎动脉或颈神经根，影响脑部供血。长期低头、睡眠姿势不当（如高枕）会加重颈椎压力，翻身时颈椎位置突然变化，可能进一步压迫血管，导致脑供血不足，引发头晕。影像学研究显示，颈椎退变患者中约23%存在体位性头晕，长期伏案工作者、司机等高发。
三、体位性低血压。夜间迷走神经兴奋性升高，血管扩张，血压调节能力下降，翻身时体位突然改变（如平躺转侧卧）可能导致血压短暂下降（收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg），脑部供血不足。老年人群（尤其服用降压药、利尿剂者）及糖尿病患者因自主神经病变，发生率更高。头晕常伴随眼前发黑，站立后数秒内缓解。
四、前庭性偏头痛。有偏头痛病史者，前庭系统与偏头痛中枢存在神经连接异常，翻身时头部运动诱发前庭性眩晕，常伴单侧搏动性头痛、畏光或畏声。研究显示，约30%~40%的偏头痛患者会出现眩晕，女性占比达70%，10~45岁为高发年龄段。
五、其他少见原因。梅尼埃病表现为波动性听力下降、耳鸣，翻身时眩晕加重，持续20分钟~12小时；前庭神经炎多由病毒感染引发，突发眩晕伴恶心呕吐，持续数天至数周，无听力障碍。若伴随上述症状，需进一步排查。
特殊人群注意事项：
老年人：建议选择一拳高（约10cm）的枕头，避免长时间低头；睡前监测血压，若频繁头晕，需排查耳石症与颈椎病，可在医生指导下进行耳石复位或颈椎牵引。
孕妇：孕期体重增加及激素变化易诱发颈椎压力增大，建议采用侧卧睡姿，翻身时缓慢调整体位；若头晕伴血压升高、水肿，需排查妊娠高血压。
儿童：罕见，若频繁发作需排除颈椎外伤（如睡姿不当）或先天性耳石脱落，避免自行用药，优先通过轻柔复位等非药物干预。
用药禁忌：老年人慎用前庭抑制剂（如苯海拉明），儿童禁用抗组胺药（如氯苯那敏），治疗以复位、调整姿势等非药物干预为主。
