被疑似狂犬病的狗咬伤后，需立即采取科学处置措施，包括伤口处理、风险评估、疫苗接种及后续观察，以最大程度降低感染狂犬病风险。
一、伤口处理
1.立即清洁：用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，重点冲洗伤口内侧、边缘及深部，尽可能清除唾液和污染物。避免使用酒精、碘酒等刺激性消毒剂直接涂抹伤口，可用生理盐水或碘伏消毒伤口外侧皮肤。
2.避免包扎：伤口无需包扎，保持暴露干燥，若伤口较深或出血较多，可用无菌纱布轻压止血，止血后暴露。
二、风险评估
1.动物状态判断：家养犬若按规定接种过狂犬病疫苗且免疫有效（抗体持续≥0.5IU/ml），且咬人时处于免疫保护期内，风险较低；若无法确认动物免疫史、为流浪犬或动物出现行为异常（如攻击性、流涎、吞咽困难等），则需按高风险处理。
2.伤口分级：根据WHO标准，狂犬病暴露分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。Ⅰ级（完好皮肤接触）无需处置；Ⅱ级（轻微抓伤/擦伤，未出血）需处理伤口+接种疫苗；Ⅲ级（出血性伤口/贯通伤/舔舐黏膜）需处理伤口+接种疫苗+被动免疫制剂。
三、疫苗接种
1.狂犬病疫苗：暴露后预防需尽快接种，采用“5针法”（0、3、7、14、28天各1剂）或“2-1-1法”（0天2剂，7天1剂，21天1剂），儿童接种剂量与成人相同，免疫功能低下者可增加接种剂次或监测抗体水平。
2.被动免疫制剂：Ⅲ级暴露或免疫功能低下者，需在伤口周围浸润注射抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白，剂量按体重计算（如抗血清40IU/kg，免疫球蛋白20IU/kg），伤口较深时可在肌肉注射。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：婴幼儿接种疫苗时需固定肢体，避免哭闹导致剂量误差，接种后密切观察局部红肿、发热等反应，持续高热或严重过敏需及时就医。
2.孕妇：狂犬病疫苗对孕妇安全，无需因妊娠推迟接种，WHO推荐Ⅲ级暴露孕妇在接种疫苗同时可使用免疫球蛋白。
3.老年人：合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需优先处理伤口并尽早接种疫苗，糖尿病患者需控制血糖稳定，避免因免疫抑制增加感染风险。
4.免疫功能低下者：HIV感染者、恶性肿瘤放化疗患者等，需在医生指导下增加疫苗剂次，必要时接种后检测抗体水平确认免疫效果。
五、后续观察与处置
1.伤口监测：若伤口出现红肿热痛、脓性分泌物等感染迹象，需及时使用抗生素治疗。
2.动物观察：若咬人的动物为家养犬，需观察10天，若动物存活且无异常表现，可降低后续疫苗接种必要性；若动物死亡或观察期出现异常，需补打疫苗。
3.心理干预：狂犬病可致严重心理创伤，若出现焦虑、失眠等症状，可寻求心理疏导或药物辅助治疗。
