牛皮癣治疗包含局部治疗的外用不同强度糖皮质激素（弱效用于薄嫩处、中强效用于厚鳞屑皮损处且防长期副作用）、维生素D3衍生物（抑制增殖分化不用于面部等有局部刺激）、钙调磷酸酶抑制剂（适用于薄嫩部位减轻炎症但长期安全性待观察）；系统治疗的甲氨蝶呤（重度斑块需监测肝肾功能）、环孢素（防肾毒性等需监测）、阿维A（严重银屑病用要避孕等）；物理治疗的窄谱中波紫外线（逐步增剂量有局部反应）、308nm准分子激光（局部皮损疗效好副作用小）；生物制剂如依那西普等起效快但防感染；特殊人群中儿童优先非药物干预、孕妇选温和局部治疗、老年考虑副作用及生活方式调整。
一、局部治疗
1.1外用糖皮质激素：是轻中度牛皮癣常用局部治疗药物，不同强度激素适用于不同部位与病情，弱效激素可用于面部、会阴部等皮肤薄嫩处，中强效激素适用于厚鳞屑皮损部位，需注意长期使用可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用。
1.2维生素D3衍生物：如卡泊三醇等，可抑制表皮细胞异常增殖，调节角质形成细胞分化，改善皮损状况，一般不用于面部及皮肤褶皱处，部分患者使用后可能出现局部刺激症状。
1.3钙调磷酸酶抑制剂：像他克莫司、吡美莫司等，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位，能减轻炎症反应，但长期使用安全性需进一步观察。
二、系统治疗
2.1甲氨蝶呤：适用于重度斑块状牛皮癣，但需严格监测肝肾功能、血常规等指标，因其可能对肝、骨髓等产生影响。
2.2环孢素：可抑制免疫反应以缓解病情，但存在肾毒性、高血压等风险，用药过程中需密切监测肾功能与血压。
2.3阿维A：适用于严重银屑病，可能引发致畸等副作用，育龄期女性使用时需严格避孕，且需关注血脂、肝功能等变化。
三、物理治疗
3.1窄谱中波紫外线（NB-UVB）：通过紫外线照射抑制表皮细胞过度增殖及炎症反应，治疗时需逐步增加照射剂量，部分患者可能出现红斑、瘙痒等局部反应。
3.2308nm准分子激光：针对局部皮损进行治疗，疗效较好且副作用相对较小，适用于局限性牛皮癣患者。
四、生物制剂治疗
4.1依那西普、英夫利西单抗等：针对特定细胞因子发挥作用，起效较快，但可能增加感染风险，使用前需评估感染等相关禁忌证。
五、特殊人群注意事项
5.1儿童患者：优先采用非药物干预，如加强皮肤保湿等，避免使用强效激素，治疗需在医生严格指导下进行，密切关注生长发育情况。
5.2孕妇患者：牛皮癣治疗需权衡药物对胎儿的影响，优先选择局部温和治疗方法，避免使用系统毒性较强的药物。
5.3老年患者：需充分考虑药物副作用，选择合适治疗方案，同时注意生活方式调整，如避免吸烟、适度进行有氧运动、保持皮肤湿润，防止外伤等诱发因素。
