慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流的管理需以非药物干预为优先，结合必要的药物治疗与病因控制，需根据个体情况调整方案，降低症状复发风险并预防并发症。
一、生活方式调整
饮食干预是基础措施，需减少高脂肪（如油炸食品、动物内脏）、辛辣刺激食物（如辣椒、花椒）摄入，避免咖啡、酒精及碳酸饮料；增加膳食纤维（如全谷物、绿叶蔬菜）与优质蛋白（如瘦肉、鱼类）摄入，规律三餐，避免暴饮暴食或过度饥饿，餐后保持直立位30~60分钟，睡前2~3小时避免进食。超重或肥胖者需通过低热量均衡饮食与每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）控制体重，BMI维持在18.5~23.9kg/m2。长期焦虑、抑郁可能加重症状，建议通过正念冥想、社交活动调节情绪，必要时寻求心理干预。避免长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬），若需使用，需在医生指导下同时服用胃黏膜保护剂。
二、药物治疗
以缓解胆汁反流及胃黏膜损伤为目标，常用药物包括促动力药（如莫沙必利、伊托必利），可加速胃排空，减少胆汁在胃内停留时间；质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑），抑制胃酸分泌，降低胆汁对胃黏膜的刺激，儿童需谨慎使用，需严格遵医嘱；黏膜保护剂（如硫糖铝混悬液、瑞巴派特），在胃黏膜表面形成保护膜，促进黏膜修复。药物使用需以患者舒适度为标准，优先非药物干预，避免自行调整剂量，肝肾功能不全者慎用质子泵抑制剂，需调整剂量。
三、病因筛查与基础疾病管理
幽门螺杆菌感染是重要诱因，建议通过碳13/14呼气试验明确感染情况，确诊后采用四联疗法根除（疗程10~14天）。若存在胆囊结石、胆囊炎或胆囊切除术后，需定期监测胆囊功能，必要时通过利胆治疗（如熊去氧胆酸，需医生指导）改善胆汁成分。合并反酸、烧心明显的患者，需通过胃镜或食管pH监测排除胃食管反流病，必要时调整治疗方案。
四、长期随访与病情监测
建议每年进行胃镜复查，评估胃黏膜炎症程度变化，尤其对于伴有萎缩性胃炎病史、异型增生风险者，需缩短复查间隔（3~6个月）。记录症状发作频率、诱因及持续时间，便于医生评估治疗效果。长期服用质子泵抑制剂者需监测骨密度（尤其老年人），避免骨质疏松风险。
五、特殊人群安全管理
儿童优先通过饮食调整（如少量多餐、避免高脂零食）及行为干预（如餐后避免剧烈活动）改善症状，药物治疗需严格按体重计算剂量，禁止自行服用成人药物。老年人合并高血压、糖尿病者需注意药物相互作用，促动力药可能加重心律失常风险，建议选择非心脏毒性药物（如莫沙必利），并监测肾功能变化。孕妇妊娠期间症状可能因激素变化加重，优先通过左侧卧位、抬高床头缓解，必要时短期使用硫糖铝，避免质子泵抑制剂至妊娠中晚期。
