睡觉左侧卧位时胃疼可能与胃部解剖结构压力变化、胃部疾病、胰腺或胆道病变、心脏牵涉痛等因素相关。左侧卧位时胃区压力增加、胃酸刺激病变部位或内脏牵拉，可能诱发疼痛，需结合病史和检查明确原因。
一、胃部解剖结构与体位关系
胃大部分位于左上腹，小弯侧紧邻食管，大弯侧与脾、结肠相邻。左侧卧位时，胃体与胃底区域可能因重力或身体压迫受到牵拉，若存在胃食管反流基础，体位变化可导致食管下括约肌功能紊乱，加重胃酸反流刺激食管下端；同时，胃内容物排空延迟时，左侧卧位可能改变胃内压力分布，刺激胃壁敏感区域引发疼痛。临床观察显示，健康人群中约8%在左侧卧位时因胃内压变化出现短暂上腹部不适，而存在胃下垂或胃食管反流病的人群症状发生率可升至25%~30%。
二、胃部疾病
消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）是常见诱因。胃溃疡患者因溃疡面位于胃角或胃窦部，左侧卧位时胃酸分泌增加（夜间迷走神经兴奋），可直接刺激溃疡面引发疼痛，疼痛多在餐后1小时内出现并持续1~2小时；十二指肠溃疡患者空腹时胃酸浓度高，左侧卧位可能因胃排空方向改变导致胃酸刺激溃疡面，疼痛常表现为夜间痛或空腹时疼痛加剧。慢性浅表性胃炎患者胃黏膜存在充血水肿，左侧卧位时体位变化可能牵拉水肿黏膜或刺激敏感神经末梢，诱发隐痛或烧灼感。
三、胰腺与胆道问题
慢性胰腺炎患者因胰体位于腹膜后左侧，左侧卧位时身体重量压迫胰体，可导致胰管内压力升高，疼痛放射至左上腹或左季肋区，疼痛程度随体位加重而加剧。胆石症患者胆囊位于右上腹，结石移动刺激胆囊管时，可能引发牵涉痛至上腹部左侧，左侧卧位可能因胆囊位置变化增加结石嵌顿风险，诱发右上腹疼痛并放射至胃区。相关研究表明，约12%的胆石症患者在左侧卧位时因胆囊位置变动出现胃部区域牵涉痛。
四、心脏牵涉痛
虽罕见但需警惕，心绞痛或冠心病患者因冠状动脉供血不足，疼痛可能放射至左上腹，尤其左侧卧位时心脏与胸壁压力增加，可能加重心肌缺血，表现为胸骨后压榨感伴左上腹疼痛。此类疼痛多伴随胸闷、气短，硝酸甘油（需遵医嘱）可缓解症状。高危人群包括有高血压、糖尿病、冠心病家族史者，若出现左侧卧位胃痛伴冷汗、心悸，需立即就医。
五、特殊人群与鉴别要点
老年人（年龄＞65岁）：若既往有慢性胃病或心血管疾病，左侧卧位胃痛需优先排查消化性溃疡或心绞痛，建议完善胃镜、心电图检查；孕妇（妊娠中晚期）：子宫增大使胃位置上移，左侧卧位时胃食管反流加重，可通过抬高床头（15°~30°）、少食多餐缓解；儿童（＜12岁）：需警惕先天性肥厚性幽门狭窄（表现为喷射性呕吐、右上腹包块）或先天性膈疝，若伴随生长发育迟缓，需通过腹部超声明确诊断，避免盲目使用解痉药。
