慢性糜烂性胃炎的治疗方法包括药物治疗、根除幽门螺杆菌、生活方式调整、对症支持及特殊人群管理。
一、药物治疗
1.质子泵抑制剂（PPI）：能有效抑制胃酸分泌，促进糜烂面愈合，常用药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑等，适用于中重度症状患者，其作用机制经多项随机对照试验证实可降低胃酸对胃黏膜的损伤。
2.胃黏膜保护剂：如硫糖铝、瑞巴派特，可在胃黏膜表面形成保护层，减少胃酸刺激，促进黏膜修复，适用于各类症状患者，其中瑞巴派特还可通过促进内源性前列腺素合成增强黏膜防御功能。
3.H2受体拮抗剂：如法莫替丁，通过抑制组胺H2受体减少胃酸分泌，适用于轻中度症状患者或PPI不耐受者，临床研究显示其短期疗效与PPI相当，但长期疗效需进一步观察。
二、根除幽门螺杆菌治疗
1.治疗指征：明确感染幽门螺杆菌的患者，尤其是伴有糜烂、萎缩、肠化等病理改变者，根据京都共识指南，根除治疗可显著降低胃炎复发率及并发症风险。
2.治疗方案：临床常用四联疗法，即质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素组合），疗程通常为10-14天，治疗结束后需通过尿素呼气试验确认根除效果。
三、生活方式调整
1.饮食管理：避免辛辣、过烫、酒精、咖啡因等刺激性食物，规律进食，少食多餐，减少胃黏膜刺激，研究表明规律饮食可降低胃黏膜损伤持续时间达30%。
2.作息调整：保证充足睡眠，避免熬夜，减少精神压力，压力过大会通过神经内分泌途径影响胃黏膜修复，长期熬夜者胃炎复发率较规律作息者高2倍。
3.其他习惯：戒烟，避免长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬），此类药物会抑制环氧合酶活性，增加胃黏膜糜烂风险。
四、对症支持治疗
1.腹痛/反酸明显者：可短期使用抗酸剂（如铝碳酸镁）缓解症状，需避免长期依赖，铝碳酸镁可快速中和胃酸并结合胆汁酸，降低胃黏膜刺激。
2.消化不良、腹胀者：可考虑促胃动力药（如莫沙必利）改善胃肠动力，莫沙必利通过激活5-羟色胺受体促进胃肠蠕动，临床观察显示可改善餐后饱胀症状达65%。
五、特殊人群管理
1.儿童患者：优先非药物干预，若需用药，需在医生指导下选择儿童剂型（如奥美拉唑肠溶片），避免使用成人药物，婴幼儿需严格按体重计算剂量。
2.老年患者：合并糖尿病、肾功能不全者，用药需谨慎，避免多药联用，定期监测肝肾功能及药物副作用，老年患者药物代谢能力下降，不良反应发生率增加30%。
3.妊娠期女性：需评估用药风险，优先非药物干预，必要时选择相对安全的药物（如雷贝拉唑），避免使用可能影响胎儿发育的克拉霉素、甲硝唑等。
4.合并心血管疾病患者：避免使用可能影响血压的药物（如非选择性β受体阻滞剂），用药前需咨询心内科医生，防止加重心脏负担。
