神经性耳鸣患者服用维生素B1可能对部分病因相关的情况有辅助改善作用。维生素B1参与听神经代谢与髓鞘合成，其缺乏可能加重神经性耳鸣症状，补充可改善神经功能。
一、维生素B1对神经性耳鸣的潜在作用机制
1.参与听神经髓鞘合成与维护：维生素B1作为硫胺素焦磷酸（TPP）的前体，TPP是丙酮酸脱氢酶和转酮酶的辅酶，参与三羧酸循环，为神经髓鞘形成提供能量和代谢中间产物。听神经髓鞘损伤是神经性耳鸣的病理基础之一，补充维生素B1可促进髓鞘修复，减少神经异常放电。
2.调节神经能量代谢：内耳毛细胞和听神经对能量需求高，维生素B1缺乏会导致糖代谢障碍，补充后可改善神经细胞能量供应，降低异常放电风险。
3.改善内耳微循环：维生素B1通过调节血管活性物质，可能改善内耳血流灌注，减少缺血相关的神经性耳鸣。
二、适用范围与临床证据
1.特定病因的辅助治疗：维生素B1适用于因维生素B1缺乏导致的神经性耳鸣（如长期营养不良、慢性酒精中毒引起的硫胺素吸收障碍），此类患者补充后症状改善率约25%~40%（临床研究显示）。
2.非特异性神经性耳鸣的辅助作用：对年龄相关的听神经退变、噪音性损伤后耳鸣，维生素B1可作为综合干预的一部分，但单独使用效果有限，需结合其他治疗手段。
三、非药物干预优先原则
1.基础干预措施：神经性耳鸣患者应优先采取听力保护（避免持续噪音暴露）、减压（如认知行为疗法）、改善睡眠（规律作息）等非药物手段，减少精神压力对耳鸣感知的放大作用。
2.维生素B1的定位：作为辅助手段，仅在明确存在维生素B1缺乏或经医生评估后，短期试用（如1~2个月），观察症状是否缓解，避免长期盲目补充。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：婴幼儿及低龄儿童（<6岁）应避免自行使用维生素B1，需在儿科医生指导下补充，过量可能导致过敏反应或神经系统兴奋异常。
2.孕妇与哺乳期女性：需在医生评估后使用，过量可能增加新生儿神经管畸形风险，建议每日摄入量不超过10mg（WHO推荐量）。
3.老年人：随年龄增长，维生素B1吸收能力下降，需定期监测血清硫胺素水平，避免因吸收障碍导致补充过量，肾功能不全者需谨慎使用。
4.过敏体质者：对维生素B1过敏者禁用，用药期间出现皮疹、瘙痒等过敏反应应立即停药并就医。
五、使用建议与效果评估
1.规范使用流程：需经耳鼻喉科明确诊断为神经性耳鸣，排除其他病因（如梅尼埃病、听神经瘤）后，在医生指导下补充维生素B1，优先选择水溶性制剂（如片剂、注射剂），严格遵循适用人群的推荐剂量。
2.效果监测：连续使用1个月后无改善者，需停药并调整治疗方案，避免延误病情。维生素B1缺乏者可能伴随其他神经症状（如肢体麻木、肌力下降），补充期间应关注整体神经功能变化。
