肩袖损伤治疗分保守和手术。保守适用于部分轻损患者，包括休息制动、物理及药物治疗；手术用于重损，常用肩关节镜下修复术。术后和保守治疗中均需康复训练，且要考虑不同人群因素调整。
一、保守治疗
1.适用情况：对于部分损伤较轻、症状不严重的肩袖损伤患者，可先尝试保守治疗。比如一些年轻患者，损伤程度较轻，且没有明显的肩袖撕裂较大的情况。
2.具体措施
休息与制动：让肩关节得到充分休息，避免过度活动，可使用三角巾等进行悬吊制动，一般制动时间约2-3周，这样有助于损伤部位的修复。对于儿童患者，要特别注意限制其肩关节的不必要活动，因为儿童的肩袖组织相对更娇嫩，过度活动可能加重损伤。
物理治疗：包括热敷、冷敷、超声波、电刺激等。热敷可以促进局部血液循环，一般在损伤48小时后进行，每次15-20分钟，每天可进行数次；冷敷适用于损伤早期，减轻肿胀和疼痛，每次15-20分钟，间隔1-2小时一次。对于老年患者，物理治疗时要注意温度和强度的把握，避免造成皮肤烫伤等情况。超声波治疗可以促进组织的修复，电刺激可以缓解疼痛和促进肌肉的恢复。
药物治疗：可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，来减轻疼痛和炎症，但儿童一般不建议使用此类药物，可选用相对更安全的药物或物理方法来缓解症状。
二、手术治疗
1.适用情况
损伤较重：当肩袖损伤较大，如部分撕裂较大且有进展趋势，或者完全撕裂的情况，通常需要手术治疗。例如，肩袖完全撕裂的患者，肩关节功能会受到明显影响，保守治疗效果不佳，需要手术修复。对于有基础疾病的老年患者，如果身体状况能够耐受手术，也可根据损伤情况考虑手术。
2.手术方式
肩关节镜下肩袖修复术：这是目前常用的手术方式，通过在肩关节周围建立几个小切口，插入关节镜和手术器械进行肩袖的修复。相对于传统开放手术，具有创伤小、恢复快等优点。对于不同年龄的患者，手术操作的精细程度要求不同，儿童患者由于肩袖组织发育等特点，手术操作更需谨慎。
三、康复训练
1.术后康复：手术治疗后，康复训练至关重要。术后早期（1-2周），可进行手指的屈伸活动、腕关节的活动等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。中期（2-6周），开始进行肩关节的钟摆运动等，逐渐增加肩关节的活动范围，但要注意活动范围和力度，避免过度活动导致修复部位再次损伤。对于老年患者，康复训练要循序渐进，根据自身恢复情况调整训练强度。晚期（6周以后），可进行力量训练，如使用弹力带进行肩关节的外展、前屈等力量练习，逐步恢复肩关节的功能。
2.保守治疗中的康复：在保守治疗过程中，也需要进行康复训练，主要是在制动解除后，逐步进行肩关节的活动度训练和力量训练，同样要考虑不同年龄、性别等因素对康复训练的影响，比如女性患者可能在力量恢复上相对男性较慢，需要更有针对性地进行训练。
