治疗幽门螺旋杆菌感染常用四联疗法即质子泵抑制剂抑制胃酸分泌创造不利于其生存环境、铋剂在胃黏膜表面形成保护膜并抑制其生长繁殖、抗生素通过不同机制杀菌，具体药物选择需考虑患者个体情况，儿童一般不优先用抗生素，老年患者要关注药物不良反应及肝肾功能影响并调整。
一、质子泵抑制剂
（一）作用机制
通过抑制胃壁细胞上的质子泵（H-K-ATP酶），从而减少胃酸分泌，创造不利于幽门螺旋杆菌生存的环境。
（二）常用药物
1.奥美拉唑：可抑制胃酸分泌，持续时间较长，对幽门螺旋杆菌有一定的间接抑制作用。
2.兰索拉唑：同样能有效抑制胃酸分泌，其抑酸效果与奥美拉唑类似，但在一些方面可能有细微差别，对幽门螺旋杆菌的作用机制与奥美拉唑一致。
二、铋剂
（一）作用机制
铋剂可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，覆盖溃疡面，保护胃黏膜免受胃酸和幽门螺旋杆菌的侵袭，同时铋剂还可以与幽门螺旋杆菌的蛋白质结合，从而抑制幽门螺旋杆菌的生长繁殖。
（二）常用药物
1.枸橼酸铋钾：是常用的铋剂之一，能在胃内形成胶体沉淀，附着于胃黏膜表面，起到保护作用，并且对幽门螺旋杆菌有一定的杀灭作用。
三、抗生素
（一）阿莫西林
1.作用机制：属于青霉素类抗生素，通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥杀菌作用，对幽门螺旋杆菌有较好的抗菌活性。
2.适用情况：对青霉素不过敏的患者，可以作为治疗幽门螺旋杆菌感染方案中的重要组成部分，常与其他药物联合使用。
（二）克拉霉素
1.作用机制：为大环内酯类抗生素，通过抑制细菌蛋白质的合成发挥抗菌作用，对幽门螺旋杆菌有较强的抗菌活性。
2.适用情况：可用于幽门螺旋杆菌感染的治疗，但需要注意其耐药情况，不同地区幽门螺旋杆菌对克拉霉素的耐药率可能不同，在使用前需要考虑当地的耐药监测情况。
（三）甲硝唑或替硝唑
1.作用机制：属于硝基咪唑类抗生素，通过干扰细菌的DNA合成来发挥杀菌作用，对幽门螺旋杆菌有一定的抗菌作用。
2.适用情况：甲硝唑对幽门螺旋杆菌有一定疗效，但部分患者可能会出现胃肠道不适等不良反应，替硝唑的不良反应相对较少，但同样需要根据患者的具体情况使用。
四、四联疗法方案举例
目前常用的治疗幽门螺旋杆菌感染的方案是四联疗法，即质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素。例如：奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素。当然，具体的药物选择需要根据患者的个体情况，如是否有药物过敏史、既往用药情况、肝肾功能等进行调整。对于儿童患者，由于其生理特点与成人不同，一般不优先采用抗生素治疗，而是先考虑非药物干预等措施，如果需要使用抗生素，必须在医生的严格指导下谨慎选择，确保用药安全，避免出现不良反应。对于老年患者，需要更加关注药物的不良反应以及对肝肾功能的影响，在选择药物时要综合评估其肝肾功能情况，调整药物剂量等。
