鼻窦炎的治疗以非药物干预为优先，结合药物治疗及生活方式调整，必要时考虑手术干预。具体方法包括鼻腔冲洗、鼻用糖皮质激素、抗生素（适用于细菌感染）等，特殊人群需谨慎选择药物并加强监测。
1.非药物干预治疗
1.1鼻腔冲洗：使用生理盐水或海盐水（0.9%氯化钠溶液）进行鼻腔冲洗，每日1-2次，水温控制在37~40℃，冲洗时保持头部微前倾，避免呛咳。儿童需使用低压力冲洗装置，6岁以下儿童建议在成人指导下操作。
1.2物理治疗：蒸汽吸入（每日2-3次，每次10-15分钟）可湿润鼻腔黏膜，缓解黏膜水肿；热毛巾敷鼻（温度40℃左右）可促进局部血液循环，减轻鼻塞症状。
1.3生活方式调整：避免接触过敏原（如花粉、尘螨、宠物皮屑），室内定期清洁并控制湿度在40%~60%；吸烟者需完全戒烟，避免二手烟刺激；空气污染严重时佩戴防颗粒物口罩，减少鼻腔刺激。
2.药物治疗
2.1急性细菌性鼻窦炎：根据病原菌类型（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）选择口服抗生素（需医生评估后开具处方，避免滥用广谱抗生素），疗程通常10-14天。
2.2鼻用糖皮质激素：具有抗炎作用，适用于慢性鼻窦炎及急性鼻窦炎后期，可长期使用（建议遵医嘱持续12周以上），儿童需选择低剂量剂型（如糠酸莫米松鼻喷雾剂0.05mg/喷）。
2.3对症治疗药物：合并过敏症状者可短期口服第二代抗组胺药（如氯雷他定）；鼻塞严重时短期使用鼻用减充血剂（如羟甲唑啉），连续使用不超过7天，避免药物性鼻炎。
3.特殊人群治疗调整
3.1儿童（6岁以下）：优先非药物干预，鼻腔冲洗需采用低流速装置（如喷雾型），避免使用成人剂型药物；2岁以下禁用口服抗组胺药，6岁以上需在医生指导下选择儿童专用剂型。
3.2孕妇：以生理盐水冲洗为主，鼻用糖皮质激素需在医生评估后使用（如布地奈德鼻喷雾剂，FDA妊娠分级B类），禁止自行服用抗生素。
3.3老年人：合并高血压、糖尿病时需注意药物相互作用，避免高剂量鼻用减充血剂（可能升高血压）；长期使用鼻用糖皮质激素需监测眼压及血糖变化。
3.4合并哮喘者：禁用可能诱发支气管收缩的药物（如某些抗组胺药），优先选择白三烯调节剂（如孟鲁司特）控制炎症，定期复查鼻窦CT与肺功能。
4.慢性鼻窦炎的长期管理
4.1药物治疗无效（规范治疗3个月以上）且症状持续者，可考虑鼻内镜鼻窦手术，适用于鼻息肉、鼻道阻塞等结构性异常患者。术后需定期鼻腔冲洗（每周2-3次），持续6个月以上。
4.2长期预防措施：过敏性体质者需规避过敏原检测阳性的食物及吸入物，规律运动（如快走、游泳）增强免疫力，避免反复上呼吸道感染。
生活方式调整中需注意避免辛辣刺激食物及酒精，减少鼻腔黏膜充血；儿童鼻腔冲洗压力需控制在30cmHO以下，避免损伤鼻黏膜。所有药物使用需在医生指导下进行，尤其是特殊人群需个体化评估治疗方案。
