颈动脉窦性晕厥是一种因颈动脉窦区域受到刺激后，通过迷走神经介导的短暂脑供血不足引发的意识丧失，其核心特征是发作与颈部刺激密切相关。
一、定义与发病机制
1.定义：颈动脉窦位于颈总动脉分叉处，是调节血压和心率的压力感受器。当颈部突然转动、衣领过紧压迫颈部、剧烈咳嗽或吞咽等刺激颈动脉窦时，压力感受器过度激活迷走神经，引发心率减慢、血管扩张，导致脑灌注压骤降，出现短暂性意识丧失，即为颈动脉窦性晕厥。
2.发病机制：迷走神经兴奋是关键机制，刺激颈动脉窦后，迷走神经释放乙酰胆碱，抑制心脏窦房结使心率<50次/分钟（心动过缓），同时扩张外周血管导致血压下降（收缩压降幅>50mmHg），二者共同造成脑血流量锐减，引发晕厥。中老年人颈动脉窦硬化、压力感受器敏感性升高是发病的基础。
二、临床表现特点
1.发作特征：突然发作，意识丧失前通常无明显头晕、视物模糊等前驱症状；持续时间短（5-10秒至数分钟），少数超过5分钟，恢复后无头痛、肢体麻木等后遗症。
2.伴随症状：面色苍白、出冷汗、血压下降（收缩压<90mmHg）、心率减慢（<50次/分钟），部分患者可伴肢体轻微抽搐，但舌咬伤、尿失禁罕见。
3.诱因明确：常见于颈部突然转动（如回头取物）、衣领过紧（尤其是硬质衣领）、长时间低头工作（如教师、程序员）等场景，按摩颈部或颈动脉时也可能诱发。
三、高危人群特征
1.年龄与基础疾病：50岁以上人群风险高，因颈动脉窦硬化导致压力感受器敏感性异常；合并高血压、冠心病、病态窦房结综合征者风险更高，因血管调节功能受损。
2.药物影响：长期服用降压药（如β受体阻滞剂）、三环类抗抑郁药者，自主神经功能受干扰，易诱发迷走神经反射。
3.生活方式：长期低头工作、颈部姿势固定（如司机、会计）者，颈部持续受压增加刺激风险；颈部肥胖、颈部肿瘤压迫颈动脉窦也可能诱发。
四、诊断方法
1.临床诊断：依据发作与颈部刺激的关联性（如转头后立即发作）、典型症状（短暂意识丧失伴心动过缓/低血压）及发作后恢复迅速，可初步判断。
2.辅助检查：颈动脉窦按摩试验（需在医院进行，单侧按摩颈动脉窦5-10秒，监测心率和血压，若出现心动过缓>50次/分钟或收缩压下降>50mmHg，可确诊）；动态心电图（记录发作时心率变异性）、直立倾斜试验（排除心源性或脑源性晕厥）。
五、处理与预防原则
1.发作处理：立即将患者平放，解开衣领，保持呼吸道通畅；避免强行搬动，防止跌倒；晕厥后可抬高下肢15-30度促进脑血流恢复，无需特殊药物。
2.预防措施：优先非药物干预，如选择宽松软质衣领，避免长时间低头；转头时动作缓慢，避免突然扭转；从事低头工作者每30分钟活动颈部；家中备防跌倒设施（如防撞角）。
3.特殊人群提示：老年人需随身携带写有病史的急救卡，避免独自使用公共浴室或拥挤场所；合并心律失常者应定期监测心率，避免剧烈运动；长期服药者需咨询医生调整药物，避免加重血管迷走反射。
