膀胱过度活动症（OAB）的核心治疗药物包括抗胆碱能药物和β3受体激动剂，一线选择以托特罗定、索利那新等抗胆碱能药及米拉贝隆等β3受体激动剂为主，需结合个体情况在医生指导下使用。
抗胆碱能药物是OAB一线用药，通过阻断膀胱逼尿肌M受体减少不自主收缩，常用药物有托特罗定、索利那新、奥昔布宁等。其常见副作用为口干、便秘，窄角型青光眼、前列腺增生合并尿潴留患者禁用。
β3受体激动剂通过激活膀胱β3受体抑制逼尿肌收缩，代表药物为米拉贝隆，适用于抗胆碱能药物不耐受者。常见副作用有高血压、心动过速，高血压、心律失常患者慎用。
M3受体选择性拮抗剂如达非那新、丙哌维林，对膀胱逼尿肌作用更精准，适用于一线药物效果不佳或不耐受者。需注意可能的中枢神经系统副作用，如头晕、嗜睡。
特殊人群用药需谨慎：老年患者避免使用可能引起认知障碍的药物；孕妇哺乳期妇女禁用；肾功能不全者需调整米拉贝隆等药物剂量。OAB治疗强调个体化，建议配合行为训练（如定时排尿、凯格尔运动），在泌尿外科医生指导下规范用药。
