老年人水肿用药需先明确病因（心、肾、肝、静脉等），不可盲目用药，建议先就医排查原发病后对症治疗。
心源性水肿（如慢性心衰）
常见于心功能不全，核心用药为利尿剂（呋塞米、氢氯噻嗪）减轻容量负荷，必要时联用扩血管药（硝酸甘油）。需监测电解质（防低钾血症），肾功能不全者慎用噻嗪类利尿剂。
肾源性水肿（如肾炎/肾病综合征）
针对蛋白尿、肾功能异常，首选利尿剂（如托拉塞米）+ACEI/ARB（依那普利、氯沙坦）减少尿蛋白，严重时短期用免疫抑制剂（泼尼松）。用药期间需定期复查肾功能及血钾，避免肾功能恶化。
低蛋白血症性水肿（如肝硬化、营养不良）
补充白蛋白（有指征时）+利尿剂（如布美他尼），需控制输液速度（防容量负荷过重）。优先营养支持（高蛋白饮食），肝病患者需同时治疗原发病（如抗病毒）。
静脉回流障碍（如下肢静脉血栓/瓣膜功能不全）
血栓急性期用抗凝药（华法林、利伐沙班），慢性期辅以静脉活性药物（迈之灵）。糖尿病足患者需严格控糖，避免感染加重循环障碍。
特殊人群注意事项
老年患者肝肾功能减退，需减量调整药物剂量（如利尿剂）；心衰者慎用保钾利尿剂（螺内酯）防高钾血症；所有药物需监测血压、电解质及肝肾功能，避免自行停药或加量。
