心电图电轴重度右偏（QRS电轴＞+140°）是心脏电活动传导异常的表现，需结合病史、症状及检查明确病因，针对性干预。
定义与分度
电轴右偏指QRS主波在额面的偏移方向，正常范围为+30°~+90°，＞+140°为重度右偏，提示右心负荷长期增加或心脏结构异常。
常见病因
生理性因素：婴幼儿（心脏位置偏右）、肥胖者（胸廓横径增大）及妊娠期（子宫压迫心脏）；
病理性因素：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺栓塞致肺动脉高压，先天性心脏病（如房间隔缺损）、右心室肥厚，右心衰竭，或高钾血症等电解质紊乱。
临床评估
需结合症状（呼吸困难、胸痛、下肢水肿等）、体征（颈静脉充盈、三尖瓣反流杂音），进一步行心脏超声（明确心腔结构）、胸片（排查肺部病变）、肺功能（评估通气功能）及电解质检测，明确病因。
处理原则
针对病因治疗：
心肺疾病（如COPD）：控制感染、长期家庭氧疗、支气管扩张剂（如沙丁胺醇）；
先天性心脏病：手术/介入治疗（如房缺封堵）；
右心衰竭：利尿剂（呋塞米）、强心药（地高辛）；
电解质紊乱：及时纠正（如补钾）。
特殊人群注意
孕妇需排除子痫前期、妊娠期心脏病；老年人（合并COPD、冠心病）右偏多为基础病进展信号；儿童生理性右偏常见，需结合心脏超声排除先心病。特殊人群建议尽早就医，避免延误病情。
