晚期肺癌患者若无法耐受化疗，可通过靶向治疗、免疫治疗、抗血管生成药物、局部治疗及姑息支持治疗等手段控制病情，需结合基因检测及多学科评估制定方案。
靶向治疗：需先通过基因检测明确靶点（如EGFR、ALK、ROS1等），符合条件者可选用对应药物（如吉非替尼、奥希替尼、克唑替尼）。治疗期间需定期监测疗效及耐药情况，部分患者可能出现皮疹、腹泻等副作用，不建议无靶点突变患者盲目使用。
免疫治疗：以PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、阿替利珠单抗）为主，适用于PD-L1高表达、MSI-H/dMMR等患者。需警惕免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎），孕妇及自身免疫病患者慎用，治疗期间需密切监测血常规及肝肾功能。
抗血管生成药物：如贝伐珠单抗、安罗替尼，可联合其他治疗增强疗效。常见副作用包括高血压、蛋白尿，肾功能不全者需调整剂量，出血风险较高者（如咯血患者）慎用，用药期间需定期监测血压及凝血功能。
局部治疗：立体定向放疗（SBRT）适用于寡转移灶，支气管动脉栓塞可止血，消融治疗缓解气道梗阻。需结合患者心肺功能评估耐受性，老年、体弱患者需降低单次放疗剂量，避免过度治疗。
姑息支持与综合管理：通过疼痛管理（阿片类药物）、营养支持及心理干预改善生活质量。多学科团队（MDT）协作制定个体化方案，老年患者需优先保障生活质量，避免治疗相关并发症（如感染、营养不良）。
