发布于 2026-02-25
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肺癌治疗效果需通过科学分期、病理分型与多学科协作制定个体化方案，结合手术、放化疗、靶向/免疫等基础治疗，同时关注特殊人群调整与长期管理，以实现最佳疗效。
精准分期与病理分型是核心：通过CT、病理活检明确肺癌类型（鳞癌/腺癌/小细胞癌等）及TNM分期（Ⅰ-Ⅳ期），决定治疗策略。如早期（Ⅰ-Ⅱ期）以手术切除为主，局部晚期（Ⅲ期）常需同步放化疗，晚期（Ⅳ期）依赖全身治疗。
多学科协作（MDT）保障方案优化：由肿瘤内科、外科、放疗科等专家共同评估，制定“手术+放疗+化疗+靶向/免疫”的组合方案，如晚期患者先基因检测确定靶向药，无效时切换免疫联合化疗。
基础治疗手段分阶段实施：早期（Ⅰ-Ⅱ期）手术切除+辅助治疗（如培美曲塞+顺铂）；局部晚期（Ⅲ期）同步放化疗（如顺铂+依托泊苷）+手术；晚期（Ⅳ期）以全身治疗为主，EGFR突变用奥希替尼，ALK突变用克唑替尼，无突变者用免疫+化疗（如帕博利珠单抗+培美曲塞）。
特殊人群需个体化调整：老年患者（≥70岁）减少化疗剂量，合并COPD者避免高剂量放疗；肝肾功能不全者调整药物排泄路径，糖尿病患者需控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）以降低放疗并发症。
长期管理与全程支持：康复期每3-6个月复查胸部CT、肿瘤标志物，营养支持（每日蛋白≥1.2g/kg），疼痛按WHO阶梯（第一阶梯布洛芬，第二阶梯可待因），戒烟+心理干预，无效者可参与靶向/免疫新药临床试验。
