肺癌晚期积液需结合穿刺引流、病因治疗、局部干预及支持治疗，以缓解症状、控制肿瘤进展、改善生活质量。
穿刺引流快速缓解症状
胸腔闭式引流是首选措施，通过穿刺置管持续排出积液，单次放液量通常≤1000ml以避免复张性肺水肿；老年或心功能不全者需控制引流速度，监测电解质变化，预防低钠/低钾血症。
病因治疗抑制积液生成
针对肺癌类型及分子特征选择方案：非小细胞肺癌可采用化疗（顺铂+培美曲塞）、靶向治疗（EGFR突变用吉非替尼）或免疫治疗（PD-1抑制剂如帕博利珠单抗）；小细胞肺癌以化疗（依托泊苷+顺铂）为主，有效控制肿瘤可减少积液生成。
胸膜固定术减少积液复发
向胸膜腔注射化学药物（博来霉素、顺铂）或生物材料（滑石粉）诱导胸膜粘连，阻断积液循环；常见副作用为发热、胸痛，肝肾功能不全者需调整剂量，孕妇禁用。
对症支持改善生存质量
营养支持（高蛋白饮食+口服营养补充剂）纠正低蛋白血症；呼吸支持（吸氧、无创通气）缓解呼吸困难；心理干预（心理咨询+家属支持）减轻焦虑；多学科团队协作优化治疗方案，平衡疗效与耐受性。
特殊人群个体化管理
老年患者（≥75岁）需减少药物剂量，监测肝肾功能及心功能；肝肾功能不全者调整顺铂/博来霉素剂量，避免蓄积毒性；合并心衰/糖尿病者优先控制基础病，终末期以疼痛管理、症状控制为核心，尊重临终决策。
（注：以上药物使用需严格遵医嘱，具体方案由肿瘤专科医生根据患者情况制定。）
