子宫肌瘤对月经量的影响与肌瘤类型、位置密切相关，多数情况下以经量增多为主要表现，但特殊情况可能间接导致经量减少。
典型表现：多数肌瘤引发经量增多
肌壁间肌瘤增大宫腔容积，黏膜下肌瘤直接压迫内膜血管，均可能导致经量增多、经期延长，甚至贫血（临床约70%患者以此为首发症状）。浆膜下肌瘤因不影响内膜血供，对经量无明显影响。
特殊情况：肌瘤可能间接导致经量减少
较大肌壁间肌瘤（直径＞5cm）可压迫内膜，使有效内膜面积缩小；肌瘤导致宫腔形态异常（如变形、狭窄），经血排出受阻；或合并内分泌紊乱（如雌激素水平偏低），内膜增殖不足，经量减少（此类情况临床占比＜10%）。
需排除的其他病因
经量少还需考虑内分泌因素（如卵巢功能减退、高泌乳素血症）、内膜病变（如宫腔粘连、内膜结核）、药物影响（如避孕药、抗凝药）等，与肌瘤无直接关联。例如，多次人流后宫腔粘连可能导致经量显著减少，需优先排查。
特殊人群注意事项
育龄女性：肌瘤合并经量减少需警惕内膜发育不良或宫腔粘连，可能影响受精卵着床；
绝经期女性：肌瘤缩小但经量持续减少时，需排查内膜萎缩性病变（如内膜癌风险）；
备孕女性：建议先评估肌瘤与内膜状态，避免影响妊娠结局。
就医建议
出现经量异常（无论增多或减少），伴经期延长、腹痛、贫血（头晕乏力）或异常出血时，应及时就诊，通过超声（明确肌瘤位置/大小）、宫腔镜（评估内膜形态）等检查明确原因，避免延误治疗。
