输尿管结石治疗方案需结合结石大小、位置、患者症状及个体情况制定，主要包括药物辅助排石、体外冲击波碎石、内镜碎石取石、开放手术等方式，以下分述具体治疗策略及特殊人群注意事项。
一、药物辅助排石治疗。适用于直径≤0.6cm、表面光滑、无梗阻或感染的输尿管结石，通过α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌，结合非甾体抗炎药缓解疼痛及水肿。儿童患者优先通过每日饮水2000-3000ml、适度跳跃运动促进排石，避免使用成人药物；孕妇患者需优先非药物干预，必要时在医生指导下短期使用低剂量α受体阻滞剂。
二、体外冲击波碎石术。适用于直径≤2cm的输尿管上段结石，或中下段结石经药物及体位调整无效者。治疗前需排除出血性疾病、严重心脑血管疾病、妊娠、严重肾功能不全等禁忌证。老年患者若合并高血压、心律失常，需术前评估心脏耐受度；肥胖患者因冲击波能量分布不均可能影响效果，需在术前通过影像学调整治疗参数。
三、内镜碎石取石术。输尿管镜碎石取石术适用于输尿管中下段结石（直径≤1cm），经皮肾镜碎石取石术适用于较大或复杂结石（直径＞2cm）。糖尿病患者因术后感染风险高，需术前控制血糖至空腹＜7.0mmol/L，术中预防性使用抗生素；肾功能不全患者需在术后避免使用造影剂，监测血肌酐等肾功能指标变化。
四、开放手术。适用于结石合并严重梗阻、狭窄或其他复杂情况，目前临床应用较少。术前需完善全身检查，评估心肺功能及营养状况，术后需密切观察感染、出血等并发症。
