头晕、血压升高伴随两腿发软可能是高血压急症、心脑血管疾病或内分泌代谢异常的表现，需警惕急性血压波动或潜在健康风险。
高血压急症/亚急症
血压突然显著升高（收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg）时，脑血管压力骤增引发头晕，交感神经兴奋致肌肉供血不足出现腿软。老年人、未规范服药者风险更高，需立即监测血压，避免情绪激动，及时使用降压药（如硝普钠）并就医。
心脑血管事件
急性脑缺血（脑梗死、TIA）或心梗时，血压因应激反应代偿性升高，脑或心肌供血不足引发头晕、肢体无力。糖尿病、高脂血症患者风险高，需紧急排查心电图、头颅CT，避免延误救治。
内分泌疾病
甲亢时甲状腺激素过量致交感兴奋、代谢亢进，血压升高、心率加快，伴随乏力、肌肉松弛感；嗜铬细胞瘤因儿茶酚胺骤释，引发血压骤升、头痛、心悸及肢体软瘫。需查甲状腺功能、血儿茶酚胺等指标。
体位性低血压
老年人、长期服药者或自主神经病变者，体位变化时血压骤降（收缩压降≥20mmHg），脑部缺血致头晕，部分因代偿机制短暂血压升高。建议缓慢起身，监测立卧位血压，避免突然站立。
电解质/药物影响
长期用利尿剂、呕吐腹泻致低钾血症，肌肉兴奋性下降引发腿软、头晕，血压因低钾波动；长期激素或氨氯地平等降压药也可能出现乏力。需排查电解质（血钾、钠）及用药史。
特殊人群注意：孕妇（子痫前期）、糖尿病自主神经病变者需格外警惕，如孕妇出现血压升高、头晕伴水肿，应排除子痫前期；老年高血压患者合并体位性低血压时，需调整降压药剂量。
