体检发现双肺间质性改变时，需先明确病因并评估严重程度，再针对性干预，同时结合生活方式调整降低进展风险。
一、明确病因，区分可逆性与不可逆性
尽快通过胸部高分辨率CT（HRCT）、血常规、自身抗体谱（如抗核抗体）、职业/环境暴露史采集，排查感染（病毒/支原体肺炎）、结缔组织病（类风湿/红斑狼疮）、环境因素（粉尘/吸烟）或特发性肺纤维化等病因。
二、评估病情严重程度，完善功能检查
结合肺功能（一氧化碳弥散量DLCO、通气功能）、呼吸困难程度（MRC评分）及影像学特征，判断病变性质（炎症/纤维化）与分期：急性炎症期需优先控制感染，慢性纤维化期重点延缓进展，静止期病变需定期监测。
三、针对性治疗，特殊人群需谨慎用药
感染性病变：予抗生素/抗病毒药物（如阿莫西林、奥司他韦）；
结缔组织病相关：糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环磷酰胺）；
特发性肺纤维化：抗纤维化药物（吡非尼酮、尼达尼布），必要时氧疗或机械通气。
特殊人群（老年、孕妇、肝肾功能不全者）用药需严格遵医嘱调整。
四、生活方式调整，降低进展风险
严格戒烟，避免二手烟、粉尘/烟雾暴露；
接种流感/肺炎球菌疫苗，预防呼吸道感染；
适度呼吸训练（缩唇呼吸、腹式呼吸）与低强度运动（如慢走）；
保证优质蛋白（鱼、蛋）、维生素摄入，避免营养不良。
五、长期随访监测，动态管理病情
每3-6个月复查肺功能、血常规及胸部CT，监测病变进展；出现静息气短、发热、咯血等症状时及时就诊；终末期患者可评估肺移植适配性。
