膀胱结石治疗需结合结石大小、位置及患者个体情况制定方案，核心方法包括药物溶石、体外冲击波碎石（ESWL）、经尿道内镜碎石术、开放性手术及生活方式调整。
一、药物溶石
适用于尿酸或胱氨酸结石，常用药物：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）促进排石，别嘌醇降低尿酸，碳酸氢钠碱化尿液。特殊人群（孕妇、儿童、肝肾功能不全者）需严格遵医嘱用药，避免药物相互作用。
二、体外冲击波碎石（ESWL）
通过高能冲击波聚焦碎石，适用于直径＜2cm、表面光滑的结石。禁忌：肾功能不全、凝血障碍、严重心律失常或妊娠期女性需避免。治疗后需多饮水（每日2000-3000ml），监测碎石排出情况。
三、经尿道内镜碎石术
主流微创方案，适用于＞2cm结石或ESWL失败病例。方法包括气压弹道碎石、钬激光碎石等，术后留置尿管24-48小时。老年患者需评估心肺功能，合并前列腺增生者建议同期处理梗阻。
四、开放性手术
适用于巨大结石（＞3cm）、合并严重梗阻或感染，或微创治疗失败病例。如耻骨上膀胱切开取石术，术后需加强抗感染及营养支持。高龄或基础疾病多者需术前多学科评估手术耐受性。
五、生活方式调整
基础预防措施：每日饮水2000-3000ml，限制高草酸（菠菜）、高嘌呤（动物内脏）饮食，控制糖尿病、甲状旁腺功能亢进等基础病。老年及行动不便者需家属协助监测饮水量，儿童需家长引导规律排尿。
特殊人群注意事项：儿童需优先排查膀胱外翻等先天畸形；老年男性需关注前列腺增生对排尿的影响，必要时术前解除梗阻；合并感染患者需先抗感染治疗，再评估碎石方案。
