输精管堵塞患者可通过辅助生殖技术（如试管婴儿）实现生育，临床常采用卵胞浆内单精子注射（ICSI）联合附睾/睾丸精子获取，部分患者可通过手术复通梗阻。
梗阻机制与精子获取
输精管堵塞多因先天性发育异常、炎症（如附睾炎）或外伤导致输精管道梗阻，睾丸生精功能通常正常，精子滞留于附睾或睾丸内。临床通过附睾穿刺（TESE）或睾丸穿刺（MESA）获取精子，这是梗阻性无精症辅助生殖的核心前提。
试管婴儿技术的核心应用
卵胞浆内单精子注射（ICSI）是梗阻性无精症试管的关键技术。通过直接将精子注入卵子，无需精子自然穿透，适用于精子质量差或数量不足的情况。研究显示，ICSI联合梗阻性无精症的试管成功率可达30%-50%，显著高于传统体外受精（IVF）。
手术复通的评估与选择
对于梗阻部位明确（如壶腹部、峡部）、无严重感染或器质性病变的年轻患者，可尝试输精管吻合术（VAS）或附睾-输精管吻合术。单侧梗阻术后自然受孕率约30%-60%，双侧梗阻或年龄＞35岁者成功率较低，需结合患者具体情况选择。
个体化治疗方案选择
单侧梗阻且年龄＜35岁、睾丸生精功能正常者，可优先尝试手术复通；若双侧梗阻、合并少弱精或女方不孕因素（如输卵管堵塞），直接行试管婴儿更高效。临床建议术前通过超声、精液分析明确梗阻位置，评估手术可行性。
特殊人群注意事项
高龄女性（＞35岁）需提前评估卵巢储备功能，必要时调整促排卵方案；合并糖尿病、高血压等基础病者，需控制病情稳定后再行辅助生殖。心理压力较大者建议接受专业心理干预，以保障治疗效果。梗阻性无精症患者通过规范治疗，多数可实现生育目标。
