胸膜炎药物治疗需依据病因选择，细菌性胸膜炎以抗生素为主，病毒性胸膜炎以对症支持及抗病毒药物为主，结核性胸膜炎需抗结核联合用药，癌性胸膜炎则需利尿剂及化疗药物，特殊人群用药需谨慎。
一细菌性胸膜炎：
1常用抗生素包括头孢菌素类（如头孢曲松）、喹诺酮类（如左氧氟沙星）、大环内酯类（如阿奇霉素）等，选择需结合病原菌培养及药敏试验确定敏感药物。
2用药需足量、足疗程，疗程通常10天~2周，避免因疗程不足导致病情反复或耐药性。
二病毒性胸膜炎：
1以对症支持为主，必要时使用利巴韦林、阿昔洛韦等抗病毒药物，药物选择需结合病毒类型及病情严重程度。
2抗病毒药物需遵医嘱使用，避免滥用导致耐药性，用药期间监测血常规及肝肾功能。
三结核性胸膜炎：
1采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物联合治疗，遵循早期、联合、适量、规律、全程原则，疗程6~12个月。
2治疗期间定期监测肝功能及胸部影像学，及时调整方案预防肝肾功能损害。
四特殊人群用药注意：
1儿童：避免喹诺酮类（如左氧氟沙星），因影响软骨发育；优先青霉素类、头孢类，剂量按体重调整。
2孕妇/哺乳期女性：优先青霉素类，避免喹诺酮类、氨基糖苷类，用药前咨询医生评估风险。
3老年患者：避免肾毒性药物（如氨基糖苷类），降低抗生素剂量，延长间隔，监测肾功能。
五非药物干预措施：
1胸腔积液多时，通过胸腔穿刺抽液或闭式引流缓解症状，送检积液明确病因；
2发热时优先物理降温（温水擦浴、退热贴），必要时短期用布洛芬止痛退热，避免长期使用；
3保证休息、高蛋白饮食（鸡蛋、牛奶），增强免疫力促进恢复。
