类风湿性关节炎患者饮食需遵循抗炎、控糖、营养均衡原则，具体注意事项包括：1.选择抗炎食物。深海鱼类（三文鱼~沙丁鱼）每周2~3次，提供Omega-3脂肪酸，可降低血清IL-6水平，持续食用12周可缩短晨僵时间；姜黄中姜黄素每日摄入500~1000mg，双盲试验显示其抗炎效果与非甾体抗炎药相当；新鲜深色蔬菜（菠菜~西兰花）每日≥500g，富含维生素C和类胡萝卜素，减少关节组织自由基损伤。2.限制促炎食物。高糖食物（甜饮料~精制糕点）每日添加糖≤25g，果糖可激活炎症通路加重滑膜炎症；油炸食品（炸鸡~薯条）每周≤1次，反式脂肪酸占总热量＜1%时，TNF-α水平降低15%；加工肉类（香肠~腊肉）每月≤2次，亚硝酸盐与晚期糖基化终产物可促进软骨降解。3.控制体重与营养均衡。体重指数维持18.5~24.9，超重者每减重5%，疼痛评分降低20%；蛋白质每日1.0~1.2g/kg，优先低脂乳制品（每日300ml）、豆类（黄豆~鹰嘴豆），红肉≤100g/d；补充维生素D1000IU/d和钙1000mg/d，预防骨质疏松。4.个体化饮食调整。麸质过敏者避免小麦~大麦，食用后关节疼痛评分升高30%；高尿酸血症者嘌呤≤300mg/d，禁食动物内脏~海鲜汤；糖尿病患者采用低GI饮食（GI＜55），以全谷物~杂豆替代精制米面。5.特殊人群饮食管理。老年患者以软烂食物为主（蒸蛋羹~豆腐泥），每日5~6餐；儿童患者每日钙摄入1000mg，选择奶酪~酸奶，禁碳酸饮料；孕妇补充叶酸400μg/d，每周1次深海鱼（避免大型肉食鱼）；肾功能不全者蛋白质0.6~0.8g/kg，限制钾≤2000mg/d和磷摄入。
