肺癌最有效的治疗方案是基于病理类型、分期及患者身体状况的多学科综合治疗，需结合手术、放疗、化疗、靶向或免疫治疗等个体化选择。
手术切除：早期肺癌的根治核心
Ⅰ-Ⅱ期非小细胞肺癌（尤其是ⅠA期）首选手术，5年生存率可达80%以上。手术以肺叶切除+淋巴结清扫为主，部分早期患者可行胸腔镜微创手术。需排除严重心肺功能不全、凝血功能障碍等手术禁忌症。
立体定向放疗（SBRT）：无法手术的早期替代方案
无法耐受手术的早期非小细胞肺癌（T1-2N0M0）或局部晚期患者，SBRT通过单次大剂量精准照射（如50-60Gy/5-10次），5年生存率达70%-80%，显著优于常规放疗。治疗前需通过CT模拟定位，降低对正常组织损伤。
化疗：中晚期肺癌的基础手段
小细胞肺癌（广泛期）及中晚期非小细胞肺癌（ⅢB-IV期）需化疗。小细胞肺癌常用依托泊苷+铂类方案，非小细胞肺癌可选培美曲塞+铂类（非鳞癌）或紫杉醇+铂类（鳞癌）。老年患者需根据肝肾功能调整剂量，密切监测骨髓抑制、胃肠道反应等副作用。
靶向治疗：驱动基因突变患者的精准选择
适用于有明确驱动基因突变的晚期非小细胞肺癌（如EGFR、ALK、ROS1突变）。一线用药需经NGS基因检测确认靶点：EGFR突变用吉非替尼、奥希替尼；ALK突变用克唑替尼、阿来替尼。治疗期间需定期复查影像学，警惕耐药后换药或联合治疗。
免疫治疗：无突变晚期患者的新选择
PD-L1高表达（≥50%）或无突变的晚期非小细胞肺癌（ⅢB-IV期），可单药或联合化疗。常用PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗、阿替利珠单抗。特殊人群（孕妇、自身免疫病患者）禁用，治疗期间需监测免疫相关不良反应（肺炎、结肠炎等）。
