肺源性心脏病所致心力衰竭的治疗需以控制基础肺部疾病、改善右心功能、预防并发症为核心，结合患者年龄、基础病及生活方式制定个体化方案。
一、控制基础肺部疾病及诱发因素：针对慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等基础病因，实施抗感染治疗（依据痰培养结果选择敏感抗生素）、支气管扩张剂（吸入性β2受体激动剂等）及低流量氧疗（维持血氧饱和度88%~92%）。老年患者多合并多种慢性疾病，需避免药物相互作用，使用经肾排泄药物时监测肾功能；有吸烟史者需强制戒烟，减少气道损伤。
二、改善右心功能：以利尿剂（如呋塞米）减轻右心前负荷，必要时联用血管扩张剂（如硝酸酯类）降低肺动脉压力。正性肌力药物（如多巴酚丁胺）适用于心输出量低伴低血压者，需监测心率及心律失常风险，严重心律失常患者禁用。儿童患者（尤其是先天性心脏病相关肺心病）禁用成人剂型利尿剂，优先采用非药物干预（如体位调整）。
三、预防并发症：定期监测电解质（重点关注低钾、低钠），及时补充氯化钾或氯化钠；长期卧床者预防性使用低分子肝素，预防深静脉血栓形成。定期复查血常规及感染指标，每3~6个月接种流感疫苗，降低呼吸道感染风险。孕妇患者优先选择非药物干预，必要时在产科医生指导下调整治疗方案。
四、特殊人群管理：老年肾功能不全患者需减量使用利尿剂并监测尿量及肾功能指标；合并冠心病者慎用正性肌力药物，优先选择血管活性药物。儿童患者限制液体入量，避免过度利尿导致脱水，<1岁者禁用血管扩张剂。
五、长期康复与随访：开展呼吸康复训练（如缩唇呼吸、腹式呼吸），增强呼吸肌耐力；慢性低氧血症患者需每日家庭氧疗≥15小时。每1~3个月定期随访，监测BNP、心电图及心功能指标，调整治疗方案。戒烟、酗酒者需联合心理干预，提高治疗依从性。
