肾癌晚期症状多样，主要包括疼痛、肿块、血尿、全身消耗及转移相关表现，严重时可影响肾功能并引发多种并发症。
疼痛与肿块
肾癌晚期常出现腰腹部持续性隐痛或钝痛，多因肿瘤侵犯肾包膜、周围组织或神经所致；若肿瘤增大或转移至淋巴结，可触及腹部肿块。骨转移时表现为脊柱、肋骨等部位剧烈疼痛，甚至病理性骨折。老年或合并慢性疼痛病史者症状可能不典型，需结合影像学检查明确病因。
血尿与排尿异常
典型表现为无痛性肉眼血尿，晚期肿瘤破溃出血可加重血尿程度；肿瘤压迫或侵犯输尿管可导致排尿困难、少尿。合并尿路感染时出现尿频、尿急、尿痛，肾功能不全者伴随下肢水肿、尿量减少，需警惕隐性肾功能损害。
全身消耗与恶病质
因肿瘤消耗及食欲减退，患者出现体重快速下降（每月＞5%）、贫血（红细胞计数降低）、乏力虚弱等症状；部分患者因肿瘤坏死释放致热原出现不明原因发热，少数伴红细胞增多症（副瘤综合征）。合并糖尿病、肝病者症状易被基础病掩盖，需动态监测肿瘤标志物。
转移灶症状
骨转移表现为骨痛（脊柱、骨盆为主）、病理性骨折；肺转移出现咳嗽、咯血、呼吸困难；肝转移引发黄疸、肝区疼痛；区域淋巴结转移可触及颈部、锁骨上窝等部位无痛性肿块。免疫功能低下患者转移灶进展迅速，需早期干预。
肾功能与并发症
晚期肿瘤压迫双侧输尿管或广泛转移可导致肾功能衰竭，出现少尿、无尿、电解质紊乱（高钾血症、代谢性酸中毒）；副瘤综合征可引发高血压（肾素分泌异常）、高钙血症（骨破坏或肿瘤因子）。老年或合并心脏病者，水肿、少尿易被误认为心功能不全，需结合血肌酐、尿常规等检查综合判断。
特殊人群注意事项：老年患者、合并慢性病（如糖尿病、肾病）者症状常不典型，需通过影像学、肿瘤标志物等检查早期筛查，避免延误诊治。
