什么是复杂性肾囊肿
复杂性肾囊肿是指具有分隔、钙化、实性成分等影像学特征，存在潜在恶性风险，需结合临床进一步鉴别良恶性的肾脏囊性病变，与单纯性肾囊肿（多为良性、单房、无异常强化）不同。
定义与核心特征
复杂性肾囊肿并非单一疾病，而是超声/CT/MRI检查中表现为囊内成分复杂的囊性病变，核心特征包括：囊壁厚薄不均、囊内分隔≥2个、钙化斑块、局部实性突起（增强扫描可见强化）。约5%-10%的肾囊肿属复杂性，随年龄增长发生率升高，女性略多于男性。
高危人群与患病诱因
长期血液透析患者（透析相关性囊肿）、糖尿病患者（微血管病变增加囊壁损伤）、高血压患者（肾小动脉硬化）、慢性肾病病史者风险较高。此外，长期服用免疫抑制剂、非甾体抗炎药者可能增加囊肿恶变概率，但需排除药物直接诱发因素。
影像学诊断要点
超声为初筛手段，可见“复杂回声”（分隔、强光点）；CT增强扫描是关键：囊壁/分隔均匀强化提示良性，实性成分不均匀强化需警惕恶性（如透明细胞癌、乳头状癌）；MRI对囊内成分（如出血、蛋白质）显示更优，尤其适合肾功能不全者。
临床表现与并发症
多数无症状，大囊肿（直径＞5cm）可能出现患侧隐痛、镜下血尿；并发症包括囊肿破裂（突发腰痛）、感染（发热/白细胞升高）、尿路梗阻（肾积水）；极少数可合并囊肿内出血（表现为突发肉眼血尿）。
处理策略与特殊人群注意事项
随访观察：无症状、＜4cm且无强化的小囊肿，每6-12个月超声复查；
干预指征：囊肿＞5cm、实性成分强化或合并症状者，可行超声引导下囊液抽吸+硬化剂注射（如聚桂醇）或腹腔镜手术；
特殊人群：孕妇首选超声，避免增强检查；透析患者每3个月监测；老年合并高血压者优先控制基础病，降低囊肿进展风险。
