肺栓塞的前兆主要表现为高危人群出现的非特异性症状及体征异常，包括不明原因的活动后气促、心率加快、下肢不对称肿胀等，同时伴随D-二聚体升高等实验室指标异常，需结合影像学检查明确诊断。
1.高危人群的预警表现：长期卧床（如术后制动＞3天）、肿瘤、下肢静脉曲张、肥胖（BMI≥30）、口服避孕药（连续使用＞6个月）、既往血栓病史者，若出现活动耐量下降（如平地行走200米即气短）、下肢酸胀感、静息时胸闷等症状，需警惕血栓形成风险。孕妇因孕期血容量增加40%及激素水平变化，出现单侧下肢疼痛或轻微呼吸困难时，血栓风险升高。
2.早期非特异性症状：活动后气促加重（较日常明显费力）、持续性干咳（无发热流涕）、不明原因乏力伴头晕，尤其伴随心率＞100次/分、血压收缩压＜90mmHg或波动时需注意。约30%肺栓塞患者早期无典型胸痛、咯血，上述症状持续24小时以上需进一步排查。
3.深静脉血栓相关体征：下肢不对称肿胀（两侧腿围差＞1cm）、皮肤温度升高（患侧较健侧高2℃以上）、浅静脉扩张或按压小腿肌肉疼痛，提示下肢静脉血栓可能为肺栓塞栓子来源，此类患者需完善血管超声检查。
4.特殊人群前兆特点：老年人因基础疾病（如慢阻肺、冠心病）掩盖症状，可能仅表现为意识模糊、尿量减少（每日＜800ml）；儿童罕见但长期卧床或先天性心脏病患儿出现不明原因哭闹、发绀、呼吸急促（＞50次/分）需警惕；高血压患者若血压突然降低（较基础值下降＞20mmHg）且伴随上述症状，可能提示心输出量异常。
5.实验室及影像学筛查指标：D-二聚体定量检测＞500ng/mL（年龄＞50岁者）提示血栓高风险，术后3天较术前升高＞50%需动态监测；肺动脉CT血管造影发现亚段血管充盈缺损，即使无明显症状也应启动抗凝评估。
