神经衰弱的药物治疗需结合症状特点选择，常见有效药物包括抗焦虑药物、抗抑郁药物、助眠药物、神经营养类药物及脑代谢改善药等。
1.抗焦虑药物：丁螺环酮、坦度螺酮，通过作用于5-羟色胺1A受体调节神经递质平衡，缓解焦虑、紧张情绪及躯体不适。适用于以焦虑症状为主的神经衰弱患者，尤其适合对苯二氮类药物有顾虑者。老年人使用时需注意头晕、恶心等不良反应，孕妇及哺乳期女性慎用。
2.抗抑郁药物：舍曲林、氟伏沙明等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，可改善神经衰弱伴随的情绪低落、兴趣减退及疲劳症状。研究表明此类药物对轻中度抑郁症状有明确缓解作用，起效需2-4周。儿童青少年需严格遵循年龄相关用药规范，避免长期使用，肝肾功能不全者需调整剂量。
3.助眠药物：佐匹克隆、右佐匹克隆，非苯二氮类催眠药，通过增强抑制性神经递质作用缩短入睡潜伏期，减少夜间觉醒。适用于严重睡眠障碍者，短期（2周内）使用安全性较高，但长期使用可能产生依赖性。老年人需警惕跌倒风险，避免与酒精、中枢抑制药同服。
4.神经营养类药物：维生素B族（B1、B12）参与神经髓鞘合成及能量代谢，谷维素调节自主神经功能。临床研究显示，补充B族维生素可改善神经传导速度，缓解神经衰弱引起的躯体不适。无明显禁忌，但过敏体质者慎用，肾功能不全者需监测血药浓度。
5.脑代谢改善药：奥拉西坦、胞磷胆碱，通过促进脑内ATP合成及蛋白质代谢，增强神经元活性。适用于中老年患者伴随的脑功能减退症状，如记忆力下降、注意力不集中。严重肾功能不全者需在医生指导下使用，避免过量导致兴奋症状。
特殊人群需注意：低龄儿童（18岁以下）应避免使用抗抑郁药物，优先选择非药物干预；孕妇哺乳期女性用药前需经医生评估；肝肾功能不全者需在专业指导下调整药物剂量及种类。
