大便脱肛（直肠脱垂）的治疗需结合病情严重程度，轻度可通过保守治疗改善，中重度或保守无效者需手术干预，同时需重视基础疾病管理与生活方式调整。
保守治疗适用于轻度脱垂（Ⅰ-Ⅱ度）
①调整排便习惯，避免久蹲、用力排便，缩短排便时间至5分钟内；②增加膳食纤维（燕麦、芹菜等）及水分摄入，每日饮水1500-2000ml，预防便秘；③坚持凯格尔运动（收缩肛门3秒，放松10秒，每日3组×15次），增强盆底肌力量；④局部清洁护理，便后温水冲洗，避免黏膜刺激。
药物辅助治疗
①局部用药：痔疮膏、复方角菜酸酯栓等可缓解黏膜充血、水肿；②口服缓泻剂：乳果糖口服液、聚乙二醇4000散等软化大便，降低排便阻力；③禁用刺激性泻药（如番泻叶），以免加重肠道功能紊乱。
手术治疗适用于中重度脱垂或保守无效者
①经腹直肠悬吊术（Ripstein术）：成人适用，通过缝线固定直肠增强支撑；②经会阴修补术：儿童或体弱患者优先，修复盆底肌松弛；③PPH（吻合器痔上黏膜环切术）：合并痔疮者适用，减少脱垂诱因；④术后需避免剧烈活动，保持排便通畅。
特殊人群注意事项
①儿童：多为功能性脱垂，优先保守治疗（调整饮食、排便习惯），多数5岁前自愈；②老年人：排查慢性阻塞性肺疾病、前列腺增生等基础病，控制腹压，必要时手术；③孕妇：孕中晚期慎用刺激性泻药，可短期用乳果糖（遵医嘱），产后尽早开展盆底肌康复训练。
预防复发与长期管理
①控制腹压：积极治疗慢性咳嗽、便秘，避免肥胖；②规律排便：每日固定时间排便，养成定时习惯；③定期复查：轻度脱垂每3-6个月复查，中重度术后1、3、6个月随访；④合并糖尿病、甲减者需规范治疗，预防黏膜营养不良。
（注：以上内容基于临床指南，具体治疗需结合个人病情，由医生评估后制定方案。）
