痛风治疗药物选择需结合急性发作期和长期控制需求，以下是核心用药分类及特殊人群注意事项：
一、急性期治疗药物。1.非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸等，通过抑制前列腺素合成缓解疼痛，适用于大多数轻中度急性发作患者，胃肠道功能较弱者建议选择选择性COX-2抑制剂以降低溃疡风险，肾功能不全者需监测血肌酐水平。2.秋水仙碱：传统抗痛风药物，可快速缓解疼痛，但需注意腹泻、恶心等胃肠道不良反应，每日剂量不超过常规范围，老年人、肝肾功能不全者慎用，避免用于有骨髓抑制病史者。3.糖皮质激素：如泼尼松，短期用于上述药物不耐受或无效的患者，尤其适用于多关节受累者，需在医生指导下短期使用以避免长期使用导致的血糖升高、骨质疏松等副作用。
二、长期降尿酸治疗药物。1.抑制尿酸生成药物：别嘌醇适用于尿酸生成过多者，可能存在皮肤过敏反应，用药前建议检测HLA-B*5801基因；非布司他对肾功能影响较小，适用于轻中度肾功能不全患者，但合并心血管疾病者需评估用药风险。2.促进尿酸排泄药物：苯溴马隆适用于尿酸排泄减少者，用药期间需每日饮水2000ml以上，避免与阿司匹林联用，重度肾功能不全（eGFR<30ml/min）或有肾结石病史者禁用。
三、特殊人群用药提示。儿童患者：12岁以下不推荐使用非甾体抗炎药和秋水仙碱，需优先选择短期小剂量激素。孕妇及哺乳期女性：禁用秋水仙碱和非甾体抗炎药，降尿酸治疗需在医生评估后选择苯溴马隆（妊娠早期禁用）。老年人：随年龄增长肾功能下降，降尿酸药物需从低剂量开始，避免使用苯溴马隆，监测血尿酸水平维持在360μmol/L以下。合并高血压、糖尿病患者：优先选择不影响代谢的药物，如非布司他，同时控制基础疾病指标。
用药需个体化，建议在风湿免疫科医生指导下根据血尿酸水平、肾功能状态及合并症调整方案，避免自行停药或增减剂量。
