肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃或切开引流后形成的慢性感染性管道，其核心特征包括反复流脓、疼痛瘙痒、内外口结构、分型差异及好发于中青年男性等。
一、慢性感染性病灶表现
1.反复流脓：外口周期性排出稀薄黄绿色脓液，伴粪臭味，脓液量随瘘管大小波动，急性发作期可增多，长期流脓致肛周皮肤潮湿、糜烂，形成湿疹。
2.疼痛与瘙痒：急性发作期肛周剧痛，脓肿破溃后疼痛暂缓解但易反复；慢性期隐痛或坠胀感，分泌物刺激肛周皮肤引发持续性瘙痒。
二、瘘管结构与分型特征
1.内外口存在：外口多位于肛周皮肤（距肛门2～5cm处），内口多位于齿状线附近直肠黏膜，少数患者存在2个以上内口。
2.分型差异：按瘘管位置分为低位（瘘管经外括约肌深层以下）和高位（经深层以上）；按数量分为单纯性（单一瘘管）和复杂性（多条分支或瘘管累及括约肌）。
三、好发人群与风险因素
1.性别与年龄：男性占比70%～80%，与肛周腺感染、激素水平相关；中青年高发，女性多见于克罗恩病等特异性病因。
2.基础疾病：糖尿病、免疫缺陷患者感染控制能力差，肛周脓肿愈合延迟风险增加；克罗恩病、溃疡性结肠炎患者因肠道炎症易继发肛瘘。
3.生活方式：久坐、便秘、饮食辛辣者肛周血液循环差，易诱发脓肿；长期饮酒导致肠道菌群紊乱，增加肛周感染风险。
四、诊断与鉴别要点
1.病史线索：既往肛周脓肿史或结核、克罗恩病等病史是重要诊断依据。
2.影像学检查：MRI可清晰显示瘘管走行、内口位置及与括约肌关系，超声辅助定位瘘管深度。
3.鉴别诊断：藏毛窦好发于骶尾部，结核性肛瘘伴低热盗汗，克罗恩病肛瘘常合并腹泻、腹痛。
特殊人群注意事项：婴幼儿肛瘘罕见，多因先天性肛周腺发育异常或尿布性皮炎继发感染，需避免局部刺激，保持清洁干燥；老年患者症状不典型，常合并糖尿病等基础病，需加强血糖控制与早期干预。
