导尿管相关尿路感染(CAUTI)的典型症状可归纳为局部刺激、全身炎症、尿液异常,特殊人群症状不典型,严重时可进展为败血症,需结合检查确诊。
局部刺激症状
插尿管后尿路感染常表现为尿道或导尿管置入处疼痛、灼热感,导尿管周围皮肤红肿,可能有少量浑浊分泌物;导尿管腔道刺激可加重尿频、尿急(即使已留置导尿管,仍可能出现排尿急迫感),或出现排尿困难、尿道口不适。此为下尿路感染早期典型表现。
全身感染症状
当感染扩散至上尿路或全身时,可出现发热(体温≥38℃,老年患者可能低热)、寒战,伴乏力、精神萎靡、食欲减退;严重时可出现恶心、呕吐、肌肉酸痛,这些是全身炎症反应综合征(SIRS)的典型表现,提示感染需及时控制。
尿液异常特征
尿液浑浊、颜色加深(呈乳白色或黄褐色),散发明显氨味或腥臭味;部分患者出现肉眼血尿(尿液呈淡红色或洗肉水色),尿量可能减少或尿流中断(因炎症刺激膀胱痉挛)。尿液外观变化是CAUTI实用的自我观察指标,结合尿常规(白细胞、细菌计数升高)可初步判断感染。
特殊人群症状差异
老年人感染症状隐匿,常无典型尿痛,仅表现为意识模糊、步态不稳或不明原因的发热;糖尿病患者因免疫力低下,感染易反复,可合并尿路感染加重糖尿病酮症,出现多尿、口渴加剧;儿童感染时哭闹不止、拒食、排尿时因疼痛剧烈哭闹,伴尿液滴沥或排尿困难。需结合病史及实验室检查综合判断,避免漏诊。
严重感染预警
高热持续不退(超过39℃)、寒战频繁,伴血压下降(<90/60mmHg)、呼吸困难、意识障碍(如谵妄、昏迷),提示可能发展为败血症或脓毒症休克,需立即就医抢救。此时需通过血培养、降钙素原检测等明确感染严重程度,必要时抗感染+抗休克治疗。
(注:以上症状需结合导尿管留置史、尿液/血液检查及细菌培养确诊,治疗以抗感染药物为主,具体用药需遵医嘱。)



















