男性排尿时尿不尽（尿残余感）是指排尿结束后仍有尿液残留感，常见于下尿路梗阻、感染、神经调节异常及生活方式因素，需结合症状特征与检查明确病因。
前列腺疾病：慢性前列腺炎多见于20～50岁男性，病原体感染、久坐、频繁性兴奋等诱发，炎症刺激导致前列腺充血，盆底肌紧张，排尿后残留感明显，部分患者伴尿频、下腹坠胀；良性前列腺增生多见于50岁以上男性，增生腺体压迫尿道使排尿阻力增加，残余尿量增多，表现为尿线细、尿等待、尿不尽，国际前列腺症状评分（IPSS）可评估病情严重程度。
尿道及膀胱病变：尿道狭窄（如外伤、反复尿道感染后瘢痕形成）导致尿液排出受阻，排尿后残留尿液增多；膀胱结石或尿道结石（常见于40～60岁男性），结石刺激膀胱三角区或嵌顿尿道，引发持续尿意，部分患者伴排尿中断、血尿；间质性膀胱炎（多见于中青年男性），膀胱黏膜慢性炎症导致敏感性升高，排尿后仍有紧迫感。
神经调节异常：糖尿病神经病变（病程≥5年的糖尿病患者发生率约20%～30%），长期高血糖损伤支配膀胱的神经，导致逼尿肌收缩无力、尿道括约肌松弛不协调，出现尿不尽、尿失禁；脊髓损伤或腰椎间盘突出（如L3～S1节段压迫），影响排尿中枢神经信号传导，导致排尿功能障碍。
生活方式与心理因素：长期久坐（如司机、程序员）使盆腔血液循环减慢，前列腺持续充血诱发前列腺炎；频繁憋尿（如工作忙碌时强忍尿意）导致膀胱逼尿肌过度牵拉，收缩功能受损，排尿后残留尿量增加；长期焦虑、抑郁等心理因素通过神经-内分泌轴影响排尿反射，产生“精神性尿不尽”，但需排除器质性病变后考虑。
特殊人群风险：老年男性（50岁以上）因前列腺增生风险显著增加，建议每年行前列腺超声与PSA检测；糖尿病患者（尤其是1型或2型病史≥10年）需定期检查尿微量白蛋白、神经传导速度，排查神经病变；久坐、肥胖男性应减少久坐时间，控制体重，避免辛辣饮食与酒精摄入，降低前列腺负担。
