夜里心悸睡不着多因自主神经功能紊乱、心律失常或心理压力，需结合放松调节、排查诱因、监测指标及必要就医综合处理。
立即放松干预
研究证实，睡前1小时远离电子设备可减少蓝光刺激，降低皮质醇水平；采用4-7-8呼吸法（吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒）能激活副交感神经，缓解焦虑性心悸；渐进式肌肉放松（从脚趾到头部逐组肌肉紧绷-放松）可降低交感神经兴奋性，改善睡眠启动障碍。
排查生活习惯
临床研究显示，咖啡因（如咖啡、浓茶）会延长入睡潜伏期，睡前3小时摄入可使夜间心悸风险增加40%；酒精虽缩短入睡时间，但会抑制快速眼动睡眠，诱发早醒和夜间心率波动；睡前大量进食（尤其是高糖高脂）会升高代谢率，加重心脏负担。建议改为温牛奶（含色氨酸）、香蕉（含镁离子）等助眠食物。
心理情绪管理
焦虑、抑郁是失眠心悸的核心诱因，临床调查显示65%的慢性失眠患者伴随焦虑症状；可尝试睡前写情绪日记梳理压力源，或进行10分钟正念呼吸训练（专注于呼吸感受，不评判想法）；特殊人群如孕妇（激素波动）、老年女性（围绝经期综合征）需更注重情绪疏导，避免过度思虑加重症状。
监测与就医指征
若心悸每周发作＞3次，或伴随胸闷、气短、血压骤升/降，需记录心率（正常静息60-100次/分）、发作时长及诱因；持续1周不缓解或出现胸痛、呼吸困难、晕厥，应及时就诊，排查心律失常（如房颤、早搏）或甲状腺功能异常（甲亢可致心动过速）；必要时在医生指导下短期使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制心率，或非苯二氮类镇静药（如右佐匹克隆）改善睡眠。
特殊人群注意事项
孕妇失眠心悸多因血容量增加、子宫压迫，禁用抗抑郁药，可通过左侧卧位、按摩内关穴（腕横纹上2寸）缓解；糖尿病患者需警惕低血糖诱发心悸，睡前监测血糖并调整晚餐碳水比例，避免空腹入睡；老年患者若合并高血压、心衰，睡前大量饮水易加重心脏负荷，建议少量多次饮用，并咨询心内科医生调整降压药、利尿剂等方案。
