痔疮主要因肛门周围静脉丛淤血扩张、肛垫结构下移，长期便秘、久坐、饮食不当等诱发，通过规范改善生活方式、合理用药或必要时手术，多数可临床治愈，但需长期预防复发。
一、核心病因：静脉丛淤血与肛垫下移
肛门齿状线以上的肛垫（富含血管和弹性组织）因便秘、久坐等导致静脉回流受阻，血管壁弹性减弱，静脉丛淤血扩张形成痔核；同时肛垫支持结构松弛后下移，引发脱垂性内痔。此为临床公认的发病机制。
二、诱发与加重因素
便秘：排便时间超10分钟、腹压骤增（如用力排便）可致静脉丛压力升高；2.久坐久站：职业性久坐者（如司机、办公室职员）占比达40%~60%；3.饮食不当：辛辣刺激、饮酒可使直肠黏膜充血；4.基础疾病：高血压、糖尿病致血管脆性增加，妊娠时子宫压迫盆腔静脉均为高危因素。
三、治疗目标与原则
治疗核心是缓解症状（出血、疼痛、脱垂），非消除痔核。
保守治疗：外用药（痔疮膏、栓剂）、口服改善静脉循环药物（如迈之灵）、温水坐浴（40℃温水，每日1~2次）；
手术指征：Ⅲ~Ⅳ度脱垂、反复出血（血红蛋白＜100g/L）、保守无效者，推荐PPH（吻合器痔上黏膜环切术）、外剥内扎术等术式。
四、日常预防与管理
饮食：每日膳食纤维≥25g（如燕麦、芹菜），饮水1500~2000ml，避免辛辣；
排便习惯：定时排便，缩短至5分钟内，避免久蹲（临床调查显示80%便秘患者因排便过久诱发痔疮）；
运动：每日提肛锻炼2~3次（收缩肛门3秒后放松，每次10~15分钟）；
生活方式：避免久坐，每小时起身活动5分钟；便后温水清洗，勿用力擦拭。
五、特殊人群注意事项
孕妇：优先保守，禁用刺激性泻药，推荐乳果糖（渗透性缓泻）；
老年人：合并高血压、糖尿病者优先保守，手术前需控糖（糖化血红蛋白＜7%）、降压；
糖尿病患者：伤口愈合慢，需定期监测血糖，避免口服抗凝药；
儿童：多为Ⅰ~Ⅱ度内痔，以保守为主，禁用硬化剂注射。
