创伤性骨关节炎治疗需采用非手术与手术阶梯化综合方案，结合药物、物理治疗、生活方式调整及必要时的手术干预，以缓解疼痛、保护关节功能、延缓疾病进展。
一、非手术基础治疗
药物治疗：口服非甾体抗炎药（如塞来昔布）、外用镇痛药（双氯芬酸凝胶）；关节腔注射（玻璃酸钠改善关节润滑，糖皮质激素短期抗炎）。特殊人群如孕妇、哺乳期女性禁用非甾体抗炎药，老年人慎用激素注射。
物理治疗：热疗（促进血液循环）、冷疗（急性炎症期）、超声波、经皮神经电刺激等，需在康复师指导下进行。
康复锻炼：以肌肉力量训练（直腿抬高、靠墙静蹲）和关节活动度训练为主，避免负重运动。
二、手术治疗
关节镜清理术：适用于关节内游离体、半月板撕裂等，可去除致痛碎片，短期改善症状。
截骨术：如胫骨高位截骨，针对力线异常患者（如膝内翻），通过调整下肢力线减轻关节局部磨损。
人工关节置换术：终末期患者的主要选择（如膝关节、髋关节置换），术后疼痛缓解率达80%-90%，禁忌症包括严重感染、凝血功能障碍者。
三、生活方式干预
控制体重（BMI每降低1，关节负荷减少约40%），肥胖患者需制定个性化减重计划。
避免蹲跪、爬山等剧烈运动，推荐游泳、骑自行车等低冲击运动。
使用手杖、助行器减轻关节压力，特殊人群如糖尿病患者需同步控糖，降低感染风险。
四、补充与修复治疗
富血小板血浆（PRP）注射：适用于轻中度软骨损伤，通过3-5次注射促进软骨修复，需无菌操作。
干细胞治疗：基于间充质干细胞分化潜能，适用于软骨缺损修复，长期疗效仍需更多研究验证。
关节软骨修复术：自体软骨细胞移植、微骨折术等，短期疗效确切，适用于年轻患者软骨损伤。
五、特殊人群注意事项
老年人：优先非手术方案，药物从小剂量开始，监测肾功能；糖尿病患者：禁用口服降糖药与非甾体抗炎药联用，注射治疗需严格无菌操作。
孕妇：禁用非甾体抗炎药，疼痛管理以物理治疗为主，非必要不手术。
