小细胞肺癌是恶性程度高、进展快的神经内分泌肿瘤，对放化疗敏感，多数患者可通过规范放化疗控制病情、延长生存期，具体方案需结合分期、体能状态个体化制定。
放化疗的核心价值与分期差异
放化疗是小细胞肺癌的主要治疗手段。局限期（肿瘤局限于一侧胸腔，伴区域淋巴结转移，无远处转移）患者同步放化疗可显著提升局部控制率，多项III期临床研究显示，同步放化疗后5年生存率较单纯化疗提高10%-15%；广泛期（有远处转移）以化疗为主，部分患者可联合胸部或姑息放疗（如骨转移止痛），但需评估体能状态。
分期决定治疗策略
局限期：推荐同步放化疗（化疗+胸部放疗），放疗剂量50-60Gy/25-30次，化疗药物常用依托泊苷+顺铂/卡铂。
广泛期：以化疗为主（如依托泊苷+卡铂），体能状态好者可考虑胸部放疗（原发病灶控制）或预防性脑放疗（PCI，降低脑转移风险，25-30Gy/10-15次）。
经典放化疗方案
化疗：一线方案为依托泊苷+顺铂（EP方案）或依托泊苷+卡铂（EC方案）；广泛期可联合伊立替康（如IAP方案）。
放疗：局限期胸部放疗（同步放化疗时），总剂量50-60Gy，分25-30次；广泛期放疗多为姑息性（如骨转移放疗30Gy/10次，止痛有效率80%）。
特殊人群调整
老年患者（≥70岁）：PS评分0-1分者可接受剂量调整的化疗（如卡铂AUC=5），PS≥2分者以支持治疗为主。
肝肾功能不全：顺铂需监测肌酐清除率（CrCl<60ml/min时减量），依托泊苷需根据肝酶调整剂量。
孕妇：需终止妊娠后再行放化疗，避免辐射对胎儿影响。
副作用监测与随访
常见副作用包括骨髓抑制（每周查血常规）、放射性肺炎（咳嗽/气短需CT排查，早期用激素干预）、恶心呕吐（5-HT3抑制剂如昂丹司琼预防）。治疗期间需定期复查（每2周期评估疗效），出现发热、咯血等症状及时就诊。
（注：具体方案需由肿瘤科医生根据患者个体情况制定，以上内容不替代专业医疗建议。）
