胸肋骨痛的常见原因包括胸壁软组织损伤、肋软骨炎、肋间神经痛、骨骼病变及内脏疾病放射痛，各病因在不同人群中表现存在差异。
1.胸壁软组织损伤
直接暴力或间接外力可导致胸壁挫伤、拉伤，如撞击、跌倒等，儿童因骨骼发育不完全，肋骨韧性较高，轻微外力可能引发骨膜下血肿；长期不良姿势（如长期伏案工作、含胸驼背）或重复性动作（如剧烈运动后未充分拉伸）会造成胸壁肌肉、筋膜慢性劳损，孕妇因胸廓随妊娠增大，胸壁软组织牵拉增加，也易诱发此类疼痛。
2.肋软骨炎
非特异性肋软骨炎多见于20-30岁人群，女性发病率略高，可能与病毒感染、免疫反应相关，表现为单侧肋软骨处隆起伴压痛，疼痛程度随呼吸、活动加重；感染性肋软骨炎由金黄色葡萄球菌等细菌感染引发，常伴随局部红肿热痛，需结合血常规及影像学检查确诊。
3.肋间神经痛
病毒感染（如带状疱疹病毒）早期可侵犯肋间神经，表现为沿肋间走行的刺痛或灼痛，皮肤表面常出现红斑、水疱；胸椎病变（如椎间盘突出、椎体肿瘤）压迫神经根时，疼痛可放射至胸壁，中老年人群因椎间盘退变、骨质增生风险较高，症状可能持续加重。
4.骨骼病变
肋骨骨折多有明确外伤史，儿童肋骨弹性好，骨折后可能无明显错位，需通过CT三维重建明确；青少年生长发育期，肋软骨骨化异常可导致自发性肋软骨增生，表现为局部隆起，触诊有压痛，一般随年龄增长逐渐缓解；肋软骨瘤等良性肿瘤或转移性骨肿瘤也可引发持续性疼痛，需结合肿瘤标志物及影像学鉴别。
5.内脏疾病放射痛
心脏疾病如急性冠脉综合征、心包炎，疼痛可放射至胸骨左缘及肋骨区域，伴随胸闷、心悸等症状，中老年男性及有高血压、糖尿病病史者风险较高；肺部及胸膜疾病如肺炎、胸膜炎、气胸，疼痛常伴随咳嗽、呼吸急促，深呼吸时加重，需通过胸片或胸部CT排查。
特殊人群需注意：儿童骨骼损伤需优先通过影像学排除隐匿性骨折；孕妇出现不明原因胸肋骨痛，建议先排查心肺功能，避免盲目用药；老年人若伴随体重下降、夜间痛加重，需警惕骨骼肿瘤或内脏疾病，建议尽早就医明确诊断。
