肺癌腺癌是否可以手术取决于肿瘤分期、患者身体状况、肿瘤位置及分子特征等多因素，多数情况下早期及部分局部晚期患者可通过手术获得长期生存机会。
一、肿瘤分期与手术可行性的关系。1.早期肺癌（Ⅰ~Ⅱ期）：肿瘤局限于肺内，无区域淋巴结或远处转移，手术切除是首选方案，ⅠA期患者术后5年生存率可达80%~90%，ⅠB~Ⅱ期约60%~75%。2.局部晚期肺癌（ⅢA期）：肿瘤侵犯纵隔淋巴结但无远处转移时，部分患者可通过术前新辅助治疗（化疗/放疗）缩小肿瘤后行手术切除，术后5年生存率约30%~40%。3.晚期肺癌（ⅢB~Ⅳ期）：肿瘤侵犯重要血管或出现远处转移（如脑、骨转移），手术无法完全切除，通常不建议手术，以全身治疗为主。
二、患者身体状况与手术耐受性。1.年龄因素：≥70岁患者需通过心肺功能评估（如肺功能检查、6分钟步行试验）判断手术耐受性，高龄患者若心肺功能良好（FEV1≥1.5L，DLCO≥60%预测值），可考虑手术。2.合并症影响：合并高血压、糖尿病患者需控制血压（<140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）至稳定范围，严重冠心病或心衰患者需评估手术风险。3.生活方式因素：长期吸烟者需戒烟至少2周，减少肺部感染风险；肥胖患者（BMI≥30）需评估呼吸功能，必要时调整麻醉方案。
三、肿瘤位置与分子特征。1.肿瘤位置：周围型腺癌（远离肺门）手术切除难度低，中央型腺癌（靠近大血管/气管）需评估血管侵犯情况，必要时联合血管重建技术。2.分子特征：存在EGFR/ALK等驱动基因突变的患者，即使局部晚期，靶向治疗可能更优，手术决策需结合基因检测结果，避免过度手术。
四、多学科协作（MDT）模式。肺癌手术需胸外科、肿瘤科、影像科、病理科联合评估，通过MDT确定手术可行性，如对ⅢA期患者，MDT讨论是否需术前放化疗缩小肿瘤，或直接手术切除。
五、术后辅助治疗策略。手术切除后需根据病理分期和基因检测结果制定辅助方案，ⅠB~ⅢA期患者可考虑辅助化疗，EGFR突变患者可使用靶向药物辅助治疗，降低复发风险。
