癔症是一组以解离症状（精神障碍）和转换症状（躯体症状）为主要表现的精神障碍，2022年国际疾病分类（ICD-11）将其归为分离性障碍与转换性障碍，无器质性病变基础。
1.核心特征：解离症状表现为意识、记忆、身份或感知的异常，如意识范围狭窄（发作时对外界刺激反应迟钝）、人格解体（感觉自身像旁观者）、身份瓦解（如短暂出现不同性格特征的“交替人格”）；转换症状表现为心理冲突转化为躯体功能障碍，如突然肢体瘫痪（可累及单侧肢体或全身，肌力检查无异常）、突发失明/失聪（视觉/听觉功能检查正常）、发作性意识障碍（类似癫痫发作但脑电图无痫性放电）。
2.发病原因：生物学因素方面，家族史阳性者患病风险较高，神经影像学研究显示发病时大脑默认模式网络（负责自我认知）与突显网络功能连接异常；心理因素与情绪调节能力差、暗示性较高相关，具有表演型人格特质（情感丰富、易受他人影响）者更易发病；社会因素中，童年虐待、重大创伤（如目睹暴力事件）、长期人际关系冲突、职业压力等是重要诱因。
3.临床表现差异：儿童青少年患者多表现为转换症状，如不明原因头痛、腹痛、肢体麻木，或伴随行为退缩、攻击他人；成人解离症状更突出，如选择性记忆缺失（无法回忆创伤性事件）、现实感丧失（感到环境陌生）。女性患者占比高于男性，尤其在经期、产后激素波动期症状可能加重。
4.诊断与治疗：诊断需通过详细病史采集排除癫痫、脑肿瘤、甲状腺功能异常等器质性疾病，脑电图、头颅MRI等检查无异常可辅助诊断。治疗以心理干预为主，认知行为疗法帮助识别不合理认知并调整，催眠疗法适用于暗示性高者，家庭治疗改善支持系统；药物仅用于伴随焦虑、抑郁时，如苯二氮类药物（需注意儿童禁用）或抗抑郁药（如舍曲林），不涉及剂量指导。
5.特殊人群注意事项：儿童患者需避免强迫纠正症状，防止二次创伤，家长应鼓励正常社交活动，避免过度保护；老年患者需优先排除脑卒中等器质性问题，心理支持可改善症状；有创伤史者需建立安全治疗关系，避免重复暴露创伤场景，治疗过程中需关注情绪稳定性，女性在激素波动期需注意情绪调节。
